肺栓塞患者可以接种疫苗吗

蒋进军(复旦大学附属中山医院 呼吸科,主任医师)

　　目前我们国家正在逐步实施新冠疫苗的接种，很多患有肺栓塞的朋友都在担心可否接种。国际著名的新英格兰医学杂志也报道了国外一些疫苗使用后出现了包括静脉血栓、肺栓塞等血栓的副反应的现象。那么正在使用华法林、利伐沙班或低分子肝素等抗凝药的肺栓塞患者能否接种疫苗呢?副作用会更大吗?要注意什么吗?

　　首先，肺栓塞患者如果没有通常疫苗接种的禁忌症，是完全可以接种疫苗的。

　　其次，肺栓塞患者接种疫苗后并不会比非肺栓塞患者出现更大的副反应，血栓并发症很有可能因为抗凝药物的使用而发生减少。

　　第三，肺栓塞患者使用抗凝药物时接种疫苗要注意：使用华法林时一定严格控制国际标准化比值(INR)在2-3之间，INR绝对不能超过3，否者注射部位容易出血;使用利伐沙班时，建议在疫苗接种前一天尽早服用(提前至少24小时)，疫苗接种当天在晚睡前服用;使用低分子肝素时，低分子肝素的使用时间和疫苗接种隔开4-6小时。接种后接种手臂避免用力、减少活动或挤压。

　　下面是疫苗接种的禁忌症，有以下情况这请勿接种：

　　(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者;

　　(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

　　(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);

　　(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者;

　　(5)妊娠期妇女。