临床上，碰到高度可疑脑动脉瘤等血管疾病的病人，我们都会建议做一个DSA检查。但是患者很不理解，我都做了CT、MRA，还不能确诊吗？为什么还要让我做DSA检查呢？或者说为什么不一开始就让我做DSA检查呢？为了回答患者的疑问，今天我们就详细来讲讲DSA。

什么是DSA（脑血管造影检查）？

DSA是一种可以清晰的观察到血管病变的检查方式。它的全称是数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography， DSA)，是将常规血管造影与计算机技术相结合的一种高端诊疗技术。通过穿刺动脉（一般选用右股动脉）放置一动脉鞘和导管，在导丝引导下，从股动脉逆行而上达到主动脉弓，顺行选择所要显示的血管，注入含碘造影剂的同时，将造影剂所经过的血管轨迹连续X光摄片成像。成像后，通过电子计算机去除颅骨和其他软组织的干扰，即可获得清晰的颅内血管显影。

DSA、MRA、CTA检查的区别

MRA的特点是无创，不需要注射造影剂就可以完成，可以在行核磁共振检查时同时进行，但是对脑血管疾病检查的分辨率较差，可以作为脑血管疾病的筛查。

脑血管畸形MRA检查成像

CTA，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑血管疾病的方法。

DSA是最准确的脑血管造影方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。在临床实践中，如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。有些血管疾病在行DSA检查的同时还可行介入治疗。

基底动脉瘤DSA结果

哪些人要做DSA检查？

可疑脑血管疾病患者：动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病等，需要做最后的确诊及微创介入治疗的。

介入栓塞治疗后的定期复查患者。