越来越多的研究表明,高强度他汀(每日他汀剂量降低 LDL-C ≥ 50%)治疗伴随着更高的肌病以及肝酶上升风险,在中国人群中更为突出。
《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》推荐临床上依据患者心血管总体风险和血脂基线水平起始应用中等强度他汀 (每日他汀剂量降低 LDL-C25~50%),并根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量。他汀不耐受、胆固醇水平不达标者,可与其他调脂药物(如依折麦布)联合应用,并注意监测不良反应。
此外,中国的临床研究证据不支持急性冠脉综合症患者以及经皮冠状动脉介入治疗术前短期强化他汀治疗的心血管获益。与 07 版指南相比,匹伐他汀是新增加的推荐他汀,常用剂量为 2 - 4 mg,降低 LDL-C 可达 40% 以上,同时具有良好的安全性。
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