在糖尿病和高脂血症的发病原因中，饮食因素占有十分重要的位置。流行病学调查的结果表明，以动物性食物为主的西方发达国家，糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率明显高于发展中国家。在我国，城市居民的生活水平相对较高，进食的动物性食物相对较多，糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率也显著高于农村人口。因此，合理的饮食治疗在糖尿病和高脂血症的防治中具有十分重要的意义。

一、膳食与血脂的关系

(1)摄入总能量：正常人摄入的能量与每日消耗的能量基本上保持平衡;如果摄入的能量多于消耗的能量，时间长了，便会转化为脂肪而贮存于体内，人会逐渐变胖，血脂也会逐渐增高。流行病学的调查发现，体重超重或肥胖的人，糖尿病、心脑血管疾病的发病率明显增高，可为正常体重者的2～4倍。

(2)膳食胆固醇：胆固醇在人体中具有重要的生理功能，是人体中不可缺少的营养物质，其在人体中过高或过低均会产生不良的影响，人体中的胆固醇主要来源于两个方面，一是从膳食中获取，二是体内自身的合成;在正常情况下，体内的胆固醇保持相对的稳定，当外来摄入的胆固醇增多时，体内自身的合成便相对减少，而当外来摄入的胆固醇减少时，体内自身的合成则相对增加;因此，血液中胆固醇的含量不会因为外来胆固醇的变化而引起太大的波动。我们既不必为一顿饭多吃了些含胆固醇高的东西而忧心忡忡，也不必为一日未进食含胆固醇的食物而担心导致营养不良。但是，如果长期大量进食胆固醇含量高的食物则会引起胆固醇的代谢平衡失调，血液中胆固醇含量增高，进而导致冠心病和动脉粥样硬化的发生。

(3)膳食脂肪：我们每天的生活离不开脂肪，它是人体重要的能量来源之一，1克脂肪所产生的能量约为37.7千焦耳(9千卡)，为蛋白质和碳水化合物的2倍多;同时食物脂肪中含有一些人体所必需的脂肪酸，是人体中必不可少的物质之一;但是，如果摄入脂肪的质和量不当，又会给人体带来不利的影响，从而导致某些疾病的发生，尤其是高脂血症和冠心病。脂肪的摄入量与冠心病的患病率呈显著的正相关。美国人膳食中脂肪摄入量很高，平均每人每日约为100克以上，约占摄入总能量的42%，因而这个国家的高脂血症、冠心病、高血压病、肥胖的发病率显著高于其它国家。

一般来说，食物脂肪中的脂肪酸组成有3种：第一种叫饱和脂肪酸，这种脂肪酸在动物性食物中含量比较丰富，它可使血中胆固醇含量增高;第二种脂肪酸叫单不饱和脂肪酸，这种脂肪酸大量存在于各种食物之中，它除为人体提供能量外，并不影响血中胆固醇含量;第三种脂肪酸叫多不饱和脂肪酸，这类脂肪酸在植物油中含量最为丰富，它可使血中胆固醇含量降低，但其作用比较轻微。

食物中的脂肪除影响血中胆固醇含量外，对血液凝固也有一定的影响。一般来说，饱和脂肪酸可促进血液凝固，而多不饱和脂肪酸则有抗血液凝固的作用，可抑制血栓的形成。由于不少高脂血症患者的血液常处于高凝固状态，因而多不饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化和冠心病更为有利，这就是医生什么要高脂血症和冠心病患者少食动物油的道理。

(四)膳食碳水化合物：碳水化合物又称为糖类，包括蔗糖、葡萄糖、果糖等及淀粉类食物等。人体中约有60%～70%的能量由碳水化合物提供。碳水化合物对血脂的影响比较复杂，不仅与其自身的数量和种类有关，而且与个体的生理和病理状态有关。当碳水化合物摄入过多时，肝和脂肪组织会利用其为原料合成脂肪酸，或直接转化为甘油三酯进入血液，从而导致高甘油三酯血症的发生。

不同类型的碳水化合物对血脂含量的影响各不相同，研究表明，在能量相同的情况下，复合碳水化合物可使血清中甘油三酯下降，而简单碳水化合物(主要是果糖、蔗糖)则可使血清中甘油三酯升高。

碳水化合物对血脂的影响也因人而异，一般来说，男性比同龄的女性敏感;老人比年轻人敏感;许多疾病患者(如肥胖症、高脂血症、冠心病等)较健康人敏感。有人进行了这方面的研究观察，正常人吃高糖膳食3周后，血清甘油三酯由原来的0.97mmol/L(86mg/dl)升高至1.95mmol/L(173mg/dl)，增为2倍;而给高脂血症患者进食高糖膳食则血清甘油三酯增加4～5倍;

(五)膳食蛋白质：食物中的胆固醇和脂肪与血脂和冠心病的关系一直引起人们的重视，而有关蛋白质对血脂和冠心病的影响则只是近十年来才逐渐引起人们的注意。科学家们用不含脂肪的动物蛋白(酪蛋白)饲喂家兔照样能引起高胆固醇血症和动脉粥样硬化;若于高胆固醇饲料中再加入动物蛋白，则动脉粥样硬化斑块形成的时间大大缩短，严重程度显著提高，提示动物蛋白有诱发动脉粥样硬化的作用。同时，大量的临床和实验资料表明，大豆蛋白质具有明显的降低血清胆固醇的作用，因而对高脂血症和冠心病患者极为有益。因此，科学家们主张人平时应多时豆制食品，特别是高脂血症和冠心病患者。

(六)膳食纤维：膳食纤维是人类消化酶所不能分解的碳水化合物类和木质素，可以说，大部分是多糖，但在结构上和能够被人体吸收的淀粉有明显的差异。故实际上，膳食纤维包括植物细胞壁与细胞内的多种物质，包括纤维素、半纤维素，果胶及木质素，也包括细胞内的胶质及粘胶。膳食纤维有防治便秘、结肠癌的作用，还能降低血浆胆固醇。膳食纤维除了降血脂作用外，还有降血糖、减轻体重、保持大便通畅等作用，从而减少了糖尿病、冠心病的危险因素，对冠心病的预防具有十分重要的意义。

(七)维生素：维生素C与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病有关，血管壁的重要组成成分胶原和酸性粘多糖的合成过程需要维生素C的参与，维生素C缺乏可使血管壁的脆性和通透性增加，容易引起血管病变;维生素C还积极参与体内胆固醇代谢。维生素E对保护血管有作用。维生素B6是人体内许多重要酶系统的辅酶，参与若干重要的物质代谢过程，对预防和治疗神经系统病变是有益的。维生素B1的主要生理功能是调节人体内糖的代谢。当其缺乏时可引起糖代谢的中间产物，即丙酮酸和乳酸在血中堆积，进而影响心肌代谢，严重者可引起心力衰竭，即所谓的“脚气性心脏病”，但这种疾病目前再我国已很少见到。

(八)微量元素：铬是人体所必需的一种微量元素，它积极参与糖代谢，与糖尿病密切相关;同时对预防脂质代谢失常和动脉粥样硬化也起到良好的作用。锰也是人体所必需的微量元素之一，是多种酶的激活剂。研究表明，锰能够抑制家兔实验性动脉粥样硬化，还能影响动脉粥样硬化患者的脂类代谢，这类患者的心脏和主动脉中锰的含量较低，而其血浆中则较高。铜能引起实验动物的动脉粥样硬化，粥样硬化时，主动脉中铜减少，而心肌中铜增多。铜缺乏可引起主动脉中胶原和弹力蛋白的合成障碍，从而影响到血管的弹性。钒可使血清甘油三酯浓度升高，无论体内或体外实验，钒都能使大白鼠肝中胆固醇合成减弱，并能移除大白鼠主动脉中的胆固醇。镁是地球上所有动、植物所必需的成分，它参与人体一系列重要的生命活动。近年来认为镁对心血管系统有保护作用，镁缺乏被认为是冠心病的易患因素之一，适当摄入镁含量较高的食物对预防高脂血症和冠心病会有好处。锌对机体代谢起着广泛的调节作用，缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研;增加膳食中适宜的无机盐和维生素等为基本原则。

二、营养治疗原则

(一)合理控制总能量：合理控制能量是糖尿病合并高脂血症患者营养治疗的首要原则。合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质的比例，做到科学的、平衡的饮食成分。糖尿病合并高脂血症患者的能量供给以维持或略低于理想体重为宜。对肥胖者必须减少能量摄入以减少体重，使体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(米2)在18.5～24之间为正常。

(二)限制总脂肪摄入量(占总能量的20～25%)及动物性脂肪的摄入量。使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=0.6:>1:0.8。n3:n6脂肪酸比例为1:4～6为宜。

(三)限制食物中胆固醇的摄入量，每人每日小于300毫克，忌食含胆固醇高的动物脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物。

(四)膳食纤维中的木质素可以和胆酸结合限制其重吸收，增加粪中类固醇与胆酸排泄量，有降低胆固醇生成的作用，故应多食高膳食纤维的食物，如粗粮、各种新鲜蔬菜和水果，洋葱、香菇、木耳、草头、豆制品等。高膳食纤维食物还有利于血糖的下降和大便的通畅。

每日摄入的膳食纤维量应为15～30克。

(五)多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼。n-3多不饱和脂肪酸主要存在于深海鱼的鱼油中，能防止动脉粥样硬化和血栓的形成，所以目前主张多吃鱼。蛋白质的摄入量每日每公斤体重0.8～1克。豆类蛋白占1/5，优质蛋白占40%～50%。这样有利于控制血糖和降低血脂。

(六)碳水化合物占总能量的55%～65%较为适宜，并应以复合碳水化合物为主。

(七)限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量小于6克，有高血压的患者食盐每日摄入量应小于3克。不吸烟、少喝酒。

(八)增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等。适当增加维生素C、E、B6及PP的摄入量。

(九) 少吃多餐，一天不少于三餐。

三、不同类型高脂血症的饮食防治措施

由于每个患者的情况不同，有的仅为糖尿病合并胆固醇或甘油三酯增高，而有的二者都增高，因此所需采取的饮食防治措施也不完全一样。

(一)糖尿病合并单纯性高胆固醇血症

(1) 限制食物胆固醇的摄入。胆固醇轻度增高者(220～260mg/dl)，每日胆固醇摄入量应小于300 毫克;中度增高(261～300mg/dl)或重度增高者(小于300mg/dl)，每日胆固醇摄入量应小于200毫克。严格控制含胆固醇高的食物，如五花猪、牛、羊肉，带皮禽肉，各种动物内脏，蛋黄，鱼籽等。

(2) 限制动物脂肪，适当增加植物油。尽量少吃或不吃肥肉，烹调时不用动物油，而用植物油。

(3) 如果合并肥胖或超重，总能量和碳水化合物的摄入也应加以限制，蛋白质的摄入可不必限制。

(4) 多进食含纤维素和维生素C高的食物，如粗粮、蔬菜、魔芋、含糖量低的瓜果，以增加胆固醇从粪便中排出。

(5) 多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品等。

(二)糖尿病合并单纯性高甘油三酯血症

(1) 限制总能量的摄入。这是治疗的关键，由于这类患者常合并有肥胖或超重，因此，通过限制总量的摄入，常可使血糖及血清甘油三酯的含量随体重的减轻而降低。

(2) 控制碳水化合物的摄入。其在总能量中所占的比例最好在50%左右，避免食用单糖类食物，如蔗糖、果糖、砂糖等。

(3) 中度限制胆固醇。此类患者由于血中胆固醇含量不高，故食物胆固醇不必限制过严，以防营养不足，一般胆固醇摄入量每日小于300 毫克。

(4) 脂肪的摄入量以小于20%总能量为宜。限制动物脂肪的摄入，以植物油代替动物油。

(5) 适当增加蛋白质的摄入量，尤其是大豆蛋白;此外，可适当进食瘦肉、家禽(去皮)、鱼类。

(6) 多吃粗粮、蔬菜、含糖量低的瓜果，以增加食物纤维含量。这将有利于减少能量摄入，满足患者饱胀感，改善部分患者的血糖耐量，防止由于限制总能量摄入时，空腹游离脂肪酸的增高，同时还能提供更多的维生素和无机盐。不宜饮酒。

(三)糖尿病合并混合型高脂血症

(1) 限制总能量的摄入，使患者的体重降低并维持在理想体重范围。

(2) 限制食物中胆固醇的摄入，每日胆固醇的摄入量应小于300 毫克，忌食胆固醇含量高的食物，但应适量摄入瘦肉、家禽和鱼类等。

(3) 限制食物脂肪的摄入(应小于总能量的20%)，以植物油代替动物油。

(4) 控制碳水化合物的摄入(应小于总能量的60%)，忌食单糖类和甜食。

(5) 适当增加蛋白质(应占总能量20%左右)，尤其是大豆蛋白。

(6) 多吃蔬菜、含糖量低的瓜果和某些具有降脂作用的食物。

四、具有降低胆固醇作用的家常食物

我们日常生活中的食物有许多具有一定的降低胆固醇含量的作用。因此，平日增加这些食物的摄入对于防治高脂血症及冠心病等疾病具有积极的意义。

(一)豆类：豆类包括大豆(黄豆、黑豆、青豆、红豆等)、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等。它们含有丰富的营养物质，是蛋白质的良好来源，尤其是大豆，每100克中约含蛋白质40克，其他豆类如蚕豆、绿豆、赤豆等，每100克中也含蛋白质20～25克。研究表明，经常食用豆类及其制品，可使血中胆固醇含量显著降低，这与豆类含有人体必需的氨基酸有关。

(二)香菇、木耳 香菇：木耳自古以来被我国人民视为素食佳品。据实验研究，香菇、木耳可降低动物血清和肝脏胆固醇含量，防止动脉壁脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成，其中个别成分的降胆固醇作用比西药安妥明要强10倍。但需注意，木耳的有效成分主要在水溶性部分;香菇的作用，菌帽大于茎部。

(三)洋葱、大蒜：每日食用一枚中等大小的洋葱，能使血中“有害胆固醇”转化成有益心脏的胆固醇，是防治心血管疾病的好办法。大蒜也可使血中胆固醇含量降低，使主动脉脂质沉着减少。由于大蒜对胃有刺激作用，对合并有胃及十二指肠溃疡或慢性胃炎、胃酸过多者最好少吃或不吃。

(四)海鲜：华盛顿大学马丁·契尔兹教授研究证实，低脂肪的海鲜食品(如螃蟹、牡蛎、蛤肉等)能使人体血中“有害胆固醇”的含量降低9%左右。

(五)海鱼、鱼类：特别是海鱼中含有大量多不饱和脂肪酸，可降低血中胆固醇含量。鱼油还能被人体中的酶分解成多种化学物质，在人体内起到止痛、消炎、抗高血压和抗凝血的作用。不过，只有生活在温度较低的海水中的沙丁鱼、鲭鱼、鲑鱼、鲱鱼、马波鱼、大马哈鱼和金枪鱼等才含有这种能降低胆固醇的鱼油。

(六)植物油：含有不饱和脂肪酸，能降低血中胆固醇。尤以橄榄油、红花油、茶油、芝麻油、玉米油为佳，花生油、椰子油次之。

(七)玉米麸皮：美国乔治大学医院进行一项实验，让7人食用玉米麸皮添加剂，头6周每人每日吃20g，第二个6周每人每日吃40g，其它饮食习惯和生活方式照旧。7人平均年龄55岁，平均胆固醇都比较高，已在医院接受了二年多的治疗。实验结果发现，7个受试者血液中甘油三酯都降低了，其中6人的胆固醇也有降低。

(八)脱脂牛奶、酸奶酪：许多人担心喝了牛奶会增加血中胆固醇，其实这是没有科学根据的。近年来医学家们认为，牛奶本身虽含有一定的胆固醇，但含有能降低胆固醇的乳清酸物质，这种物质摄入人体内，便能有效抑制胆固醇生物合成，远远超过了由于牛奶本身所带入人体内的胆固醇量。医学家们发现，一个长期饮用脱脂牛奶或乳酪的人，其胆固醇含量比一般的患者少50%。

(九)茶叶：实验证实，饮茶能降低血糖、血中胆固醇，并能防止动脉粥样硬化。我国冠心病普查资料显示，茶区居民的血糖、血清胆固醇含量和糖尿病、冠心病患病率都比较低;牧民虽以肉食为主，但因饮茶和运动的缘故，此类发病率也较低。

(十)冬瓜：由于其水分大，能量低，既能减肥，又能降低血中胆固醇，促进体内脂肪消耗。而体内积存的过量水分，因冬瓜利尿，也能消除。所以冬瓜对中老年肥胖者尤其有益。

(十一)苹果：它也含有降胆固醇物质。曾有人做过这样的实验观察：30位健康中年男女在一个月中每日吃二三只苹果，结果，80%的人血中胆固醇降低，有一半人降低10%以上。糖尿病患者若血糖控制良好时，可适量食用(100克/日，约半只苹果)。

此外，近年来科学家们在大麦、玉米、胡萝卜、茄子、橄榄油、魔芋等食物中也发现了可以帮助降低胆固醇的化学物质。

五、附表：糖尿病合并高脂血症膳食控制方案

根据1996年12月“全国血脂异常诊断和治疗研讨会”提出的“高脂血症膳食控制方案”，(见表1)。

表1糖尿病合并高脂血症膳食控制方案

食物类别 限制量/日 选 择 品 种 减少或避免食品

肉类 75～100g 瘦猪肉、牛肉、羊肉、去皮禽肉、鱼 肥肉、禽皮肉、加工肉制品(肉肠类)、鱼子、鱿鱼、动物内脏：肝、脑、肾、肺、胃、肠

蛋类 3～4个/周 鸡蛋、鸭蛋、蛋清类 蛋黄

奶类 250g 牛奶、酸奶 全脂奶粉、乳酪等奶制品

食用油 20g(2平勺) 花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油

糕点、甜食 (最好不吃) 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、雪糕、蜂蜜

糖类 白糖、红塘、蔗糖等

新鲜蔬菜 400～500g 深绿叶菜、红黄色菜

新鲜水果 50g 各种含糖量低的水果(如：草莓、猕猴桃、梨、桔、橙、柚等) 含糖量高的水果(如：香蕉等)、加工果汁、加糖果味饮料

盐 5g(半勺) 黄酱、豆瓣酱、咸菜

谷类 250g(男)*200g(女) 米、面、杂粮

干豆 25g 黄豆、豆腐、豆制品(或豆腐100g，豆腐干等50g)、 油豆腐、豆腐泡、素什锦

注：*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者。

六、常吃哪些食物可降低胆固醇?

1、 五谷杂粮

2、 豆类

3、 植物油类

4、 蕈类

5、 洋葱、大蒜、葱均有降血清总胆固醇的作用

6、 水果如山楂、猕猴桃、苹果均有明显的降低总胆固醇作用

7、 海藻类如海带、紫菜、苔条、海鱼等有较强的降低血清胆固醇的作用

8、 牛奶

七、糖尿病合并高脂血症常用食疗方

(一)玉米刺梨粥

原料：玉米80g，刺梨15g，粳米15g。制作：玉米洗净，杵碎;刺梨去皮，洗净，切片;用料一起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。功效：补中健脾，开胃消食。适应症：糖尿病合并高脂血症属脾虚者。症见食欲不振，饮食减少，胸闷心悸，肢体麻木，小便不利或下肢浮肿。

按语：本粥为补虚降脂之食疗佳品。其中玉米又称包粟、包米，性味甘平，能调中健胃、利尿降脂;据分析，其所含的玉米油能抑制胆固醇的吸收，降低血糖、血脂，故可防止糖尿病、动脉粥样硬化，是目前良好的降脂保健食品。刺梨又称文先果、茨梨，性味甘酸微涩凉，功能健脾消食、清热生津，是今年时兴的保健食品据分析其所含的维生素C为水果之冠，维生素C有降血脂、增加毛细血管致密性、减少脆性、扩张冠状动脉的作用，并能强心降压，可防治糖尿病、冠状动脉粥样硬化。二者合而为用，既能健脾消食，又能降低血糖、血脂，故是糖尿病合并高脂血症的保健食品佳品。

(二)山楂桑椹粥

原料：山楂子80g，桑椹子15g，小米30g。制作：(1)将山楂子、桑椹子、小米洗净;(2)把全部用料一起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。功效：养血滋阴，活血祛痰。适应症：糖尿病合并高脂血症属阴虚阳亢兼有血瘀者。症见胸翳不舒，心悸烦闷，时有心前区刺痛，饮食减少，舌暗脉涩。

按语：本粥是治疗糖尿病、高脂血症、肥胖症的食疗佳品。其中山楂子性味甘酸微温，能消食化积、去瘀止痛，善治血淤诸痛及食积不化，是减肥、降脂佳品;据分析，其所含的三萜类、黄酮类和维生素C等成分，能加强和调节心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，故有明显的降低胆固醇及血压的作用。桑椹子为桑树的种子，性味甘寒，能滋养肝肾、平肝熄风，善治阴亏阳亢之眩晕、耳鸣;据分析，其所含有糖、鞣酸、苹果酸、维生素(B1、、B2、、C)和桑椹油等成分，而桑椹油的主要成分亚油酸是不饱和脂肪酸，有降低胆固醇吸收，防止动脉粥样硬化的作用。桑椹子和山楂子合用，既可活血散瘀以止痛，又能消食减肥以降脂。与小米煮粥，共成防治糖尿病合并高脂血症的理想食疗粥品。

(三)冬菇云耳瘦肉粥

原料：猪瘦肉60g，冬菇15g，云耳15g，芡实(鸡头米)30g。制作：①将冬菇、云耳剪去蒂脚，用清水浸软，切丝备用;猪瘦肉洗净，切丝，腌制备用;芡实洗净;②把冬菇、云耳、芡实一起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，再加入猪瘦肉煮熟，调味即可。随量食用。功效：补益脾胃，润燥。适应症：防治糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化症。

按语：本粥健脾开胃，润燥降脂，是减肥、降糖、降脂的理想食品。其中冬菇又名香蕈，性味甘平，气味清香，能补益脾胃;据最近药理研究证明，其有降低血脂的作用，常用于高脂血症的防治。云耳即黑木耳，性味甘平，既能益胃阴、润肺燥，又能凉血润肠，常服能保持大便通畅，预防中风的发生;据分析，其含有蛋白质、糖、胡罗卜素、维生素(B1、、B2)、麦角甾醇、卵磷脂、脑磷脂等成分，卵磷脂等是防止动脉粥样硬化的有效成分。芡实、猪瘦肉均有补益脾胃、扶正祛邪之功。合而为粥，既可补虚健身，又有降血糖、血脂的作用。

(四)素炒凤尾菇

原料：凤尾菇500g，生姜、葱白、麻油各适量。制作：①凤尾菇剪去菇脚，洗净，把大朵的凤尾菇切成小件，用开水拖过，滤干水分备用;②起油锅，下油、下姜丝、葱白爆香，放入凤尾菇，调味，下芡粉炒匀，上碟淋麻油即可。随量食用。功效：清热解暑，润燥化痰。适应症：糖尿病合并高脂血症属痰湿蕴盛兼有热者。症见心烦口渴，头目胀痛，小便短小等;亦可用于暑热症。

按语：本款菜色白软滑，味道鲜美，是降血糖、血脂，清热消暑的保健食品。其中凤尾菇性味甘平，味道极鲜美，健脾胃、化痰涎、清暑热;据分析，其含有蛋白质、脂肪、多糖类及多种维生素，脂肪中主要成分是亚油酸，亚油酸属不饱和脂肪酸，有降低胆固醇及防止动脉粥样硬化的发生和发展;麻油亦含有亚油酸。本品以素食为主，尤适宜糖尿病合并高脂血症者夏季食用。

(五)清蒸鱼胶酿豆腐

原料：鲜鲮鱼胶60g，豆腐4块，生姜、葱白各少许。制作：①将生姜刮去皮，洗净，切丝;葱洗净，切成葱花;豆腐切成丁方小块;②把豆腐切开小口酿入鲮鱼胶，放入碟中，下花生油、姜丝，撒少许盐调味;再放入锅中，武火蒸熟，下葱花，用麻油、湿芡调味，淋于豆腐上即可。随量食用。功效：补益脾胃，清热利尿。适应症：糖尿病合并高脂血症属阴虚阳亢者。症见头胀眩晕，手脚麻木，体倦无力，饮食减少者。

按语：本款菜味香嫩滑，营养丰富，是糖尿病、高脂血症及心血管疾病的保健食品。其中豆腐为黄豆制品，性味甘微寒，功能益气和中、滋阴润燥、清热利尿，其含有丰富的蛋白质、维生素(B1、、B2)、钙质等成分，由于蛋白质属水溶性物质，因此消化吸收率达92%～95%;且含胆固醇极少，是理想的低胆固醇高蛋白的食物，因此，国内外食家及患者都十分喜用豆腐。鲮鱼胶性味甘平，能健脾和胃，且味美可口，以少量配用，可增进食欲，又无滋滞之弊。

(六)青豆炒兔肉丁

原料：兔肉250g，青豆粒120g，冬菇30g，生姜少许。制作：①将青豆去壳，留用豆粒，洗净;冬菇去蒂，浸软，洗净，切粒;兔肉洗净，切成小粒;生姜刮皮，洗净，切碎;②起油锅，下兔肉炒至刚熟取出，另起油锅下青豆粒、精盐炒片刻，加入芡粉即可。随量食用。功效：健脾益胃，清热降脂。适应症：糖尿病合并高脂血症、动脉粥样硬化症。

按语：本款菜色香具备，肉嫩味美，是防治糖尿病、高脂血症、心血管疾病的保健食品。其中兔肉性味甘凉，能补中益气、解毒止渴，可用于体虚气弱，营养不良等，且本品不而不腻，含有丰富的卵磷脂，有预防动脉粥样硬化的作用。青豆性味甘平，其作用与黄豆类相似，含有丰富的植物蛋白、维生素(B1、、B2)及胡罗卜素等，常食可补充蛋白质，增加营养，且能降低血压。冬菇性味甘平，能补脾益气，预防糖尿病合并高脂血症的发生发展。合而用之，补虚健脾而有降血脂之功。

(七)洋葱炒肉片

原料：猪瘦肉60g，洋葱320g。制作：①将洋葱洗净，切片;猪瘦肉洗净，切片，用调味料腌制备用;②起油锅，下洋葱炒香，调味，下猪瘦肉炒熟，下芡粉略炒即可。随量食用。功效：健脾开胃，理气和中。适应症：糖尿病合并高脂血症属脾虚气滞者。症见食欲不振，食后腹微胀，体倦乏力，头目眩晕，胸闷不舒等。

按语：本款菜气香微辣，爽口味美，并有降血糖、血脂，增进食欲之功。其中洋葱，性味甘微辛温，功能健脾开胃、理气行滞，对食少饱胀者甚宜;据分析，其含有维生素(B1、、B2)、胡罗卜素、钙、铁、磷、糖类等成分，近来药理研究表明，洋葱可增强胃肠道张力，增加分泌，促进食欲，又能降低血糖及胆固醇，舒张血管，减少外周血管和冠状动脉的阻力，并对人体内儿茶酚胺等升压物质有对抗作用，，故常做为糖尿病合并高脂血症、冠心病的保健食品。猪瘦肉性味甘平，能补脾益胃，养血润燥，又能缓和洋葱之辛辣。但脾虚有热或阴液亏损者不宜食用本品。

(八)首乌龟肉汤

原料：乌龟1只(约500g)，何首乌30g，桑椹子15g，旱莲草15g，女贞子15g。制作：①将乌龟活剖，去肠杂，洗净，用开水拖去血水，去黑皮，斩件;何首乌、桑椹子、旱莲草、女贞子洗净;②将龟肉连龟板与上料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。随量饮用。功效：滋阴养血，平肝熄风。适应症：糖尿病合并高脂血症属阴亏阳亢者。症见头晕耳鸣，目胀眼花，失眠多梦，腰膝酸软，健忘遗泄，或须发早白，大便干燥舌红苔少，脉细弦。

按语：本汤由古方首乌延寿丹加减而成，有抗衰老、降血脂等作用。汤中何首乌性味甘微温，功能养血益阴，乌须黑发，用于阴亏血少之眩晕、头痛、须发早白，为近代保健、降脂的要药，据分析，何首乌有明显的降低胆固醇的作用。配伍桑椹子滋阴补血、生津润肠，二药共用，养肾阴而制阳亢;据分析，桑椹的主要成分是苹果酸、鞣酸、维生素(B1、、B2、、C)、胡罗卜素和亚油酸、油酸等，以上成分对糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化，都有一定的治疗作用。旱莲草滋阴益肾，清热凉血;女贞子补益肝肾、清热明目，共佐何首乌滋养肝肾。乌龟之用，一则加强本汤滋养肝肾之功，二则取其平肝潜阳之效，通过潜阳降逆，以使血压降低，这种作用尤以龟板为显著。合而为汤，补而不滞，滋阴与潜阳，治本与治标相顾，故阴亏阳亢之高血压病者多用，为延年益寿之佳汤。

(九)大蒜炒鳝鱼鳝

原料：黄鳝500g，大蒜250g，生姜少许。制作：将黄鳝活剖，去内脏、脊骨及头，用少许盐去粘潺，并放入开水中拖去血腥，切片;用精盐、豆粉、糖、姜腌制;大蒜去根，洗净，切段;②起油锅，下大蒜爆香，炒至八成熟，捞起;另起油锅，下姜爆香，入鳝片，溅入适量绍酒，炒片刻，下大蒜炒匀，调味，下湿芡粉即可。随量食用。功效：补脾和胃，理气消食。适应症：糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症。症见腕腹胀痛，饮食减少，面色萎黄，体倦乏力，小便不利，下肢浮肿等。

按语：本款菜气香味浓，是防治糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症的常用菜式。其中大蒜性味辛甘温，能温中理气、消食化滞;据分析，其含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素(B1、、B2、、C)、胡罗卜素、糖类、挥发油(主要为大蒜辣素、大蒜素以及大蒜甙);药理及临床观察表明，大蒜有抗菌、抗原虫、抗肿瘤、降血压、降低甘油三酯及胆固醇含量、防止动脉粥样硬化的作用，是防治糖尿病、心血管疾病、肠胃疾病的理想食品之一。黄鳝肉性味甘温，长于补益气血、强壮筋骨;其肉含有丰富的蛋白质，而胆固醇含量极低，与大蒜合用，补虚而不肥滞，利水而不伤正，减肥而能健胃，故适于糖尿病、肥胖症、高脂血症食用，亦是老年人常食之保健食品之一。

(十)大蒜腐竹焖水鱼

原料：水鱼(甲鱼)500g，大蒜90g，腐竹60g，生姜4片，葱花少许。制作：①将甲鱼活剖，去肠杂，切块，用开水掠去血腥，捞起滤干水分;腐竹用水浸软，切段;大蒜去根皮，洗净，切段;②起油锅，下姜、葱爆香，放入水鱼、大蒜炒至微黄，溅少许酒，下上汤(或清水)适量，同放入瓦煲内焖水鱼肉熟透，下湿芡粉、葱花调匀即可。随量食用。功效：滋养肝肾，健胃化滞。适应症：糖尿病合并高脂血症属肝肾阴亏者。症见头痛眩晕，手脚麻木，甚则震颤欲跌;亦可用于脂肪肝的辅助治疗。

按语：本款菜清淡可口，味道鲜美，富于营养。其中水鱼又称甲鱼、鳖，既是美味食物，又是保健补品，尤其受老人保健所青睐，其性味甘平，功能滋补肝肾、清热潜阳、软坚散结。适用于肝肾阴亏者;其甲壳称为鳖甲，药用价值更高，据研究，甲鱼含有丰富的蛋白质、维生素、氨基酸、脂肪、微量元素等，不仅品位高而且较全面，其蛋白质含量比鸡肉还高。脂肪中有较多的不饱和脂肪酸(亚油酸)，亚油酸有减缓胆固醇沉积，防止动脉硬化的作用。配以大蒜，一则可行气健胃，制约鳖甲之滋滞，除去腥味，有可以与鳖肉共同防治动脉粥样硬化;腐竹，实为枝竹，是高蛋白低脂肪的理想食品，其含胆固醇极少，营养价值极高，与上二味相配，功效相得益彰。合而为用，是糖尿病、高脂血症、脂肪肝的食疗佳品。

(十一)大蒜塘虱鱼煲

原料：塘虱(胡子鲶)500g，大蒜30g，腐竹60g，芹菜60g，冬菇15g，生姜4片。制作：①将塘虱剖净，去肠杂，切块，用开水掠去血水;芹菜去根叶，洗净，切段;腐竹用水浸软，切段;大蒜去根皮，洗净，切段;冬菇浸湿，用糖、盐、味精腌过;②芹菜炒止八成熟时捞起备用;另起油锅，下生姜、大蒜、塘虱爆炒止微黄，溅下少许绍酒，加入上汤(或清水)、冬菇、腐竹煮沸，下精盐、糖、酱油调味，并转入瓦煲内，文火煲半小时，下芹菜，调匀，湿芡粉即可。随量食用。功效：滋养肝肾，理气和胃。适应症：糖尿病合并高脂血症属肝肾阴虚者。症见头晕眼花，耳鸣健忘，肢体麻木。

按语：本款菜味鲜香浓，营养价值极高，是糖尿病、高脂血症的保健佳品。其中芹菜气味芳香，健胃和中，又能清热平肝;大蒜能理气消滞、宽胸利膈，亦有降血糖、血脂的作用，与芹菜相配，既可调理脾胃又能防治血糖、血脂高，更配以低胆固醇、高营养之冬菇、腐竹、塘虱，其中塘虱营养高，且极易消化吸收，是保健佳品之一。腐竹为黄豆制品，是理想的植物蛋白，有“植物肉”之称，性味甘平，功能健脾祛湿、养血补虚;其含有丰富的蛋白质、人体需要的氨基酸，尤以赖氨酸含量最高，并含有少量的脂肪，多为不饱和脂肪酸，这些不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，而且所含皂甙的黄豆纤维质能吸收胆酸，减少体内胆固醇的沉积，防止动脉粥样硬化。冬菇又名香蕈，性味甘平，能补脾益气，亦可防治糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化症。合而为用，共成滋养肝肾、降低血糖及血脂的食疗佳品。

(十二)冬瓜薏苡仁兔肉汤

原料：兔肉250g，冬瓜500g，生薏苡仁80g，生姜4片。制作：①将冬瓜连皮，去瓤，洗净，切成大块;生薏苡仁洗净;兔肉洗净，切块，去肥脂，用开水拖去血水;②把全部原料一起放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，文火煲2小时，调味即可。随量饮汤食肉。功效：利水，消暑，减肥。适应症：糖尿病、高脂血症、动脉硬化症及肥胖症。亦可用于暑湿水肿。症见身体倦怠，小便短少，口渴，肢体浮肿，脉细濡。

按语：本汤清淡利水消肿、减肥，是良好的健美、降糖、降脂、减肥汤之一。汤中以冬瓜为主，冬瓜为葫芦科植物冬瓜的果实，性味甘淡微寒，能清热消暑、除烦止渴、利水消肿;含有少量蛋白质、多种维生素(B1、、B2、、C等)及烟酸。生薏苡仁性味甘淡平，长于健脾渗湿、利水消肿，《本草新编》说：“薏苡最善利水，不至耗损真阴之气，凡湿盛在下身者，最益用之。”其含有薏苡素、薏苡仁脂、多种氨基酸，维生素B1、蛋白质等，近来研究发现其有提高免疫功能、抗肿瘤、减肥等作用。兔肉性味甘凉，补中益气，健脾止渴，是高蛋白低脂肪食品，有“健美肉”之称，其所含的卵磷脂有保护血管、阻止血栓形成，抑制动脉粥样硬化发生发展的作用。与冬瓜、生薏苡仁相配，要膳兼得，既可补身、健美、减肥，又可预防高脂血症及动脉粥样硬化。

(十三)山楂决明荷叶瘦肉汤

原料：瘦猪肉250g，山楂子30g，决明子30g，鲜荷叶半张，红枣4个。制作：①将山楂子、决明子、红枣(去核)洗净;鲜荷叶洗净，切片;瘦猪肉洗净;②把原料一起放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，文火煮1～2小时，调味即可。随量饮用。功效：清肝泄热，消滞和胃。适应症：糖尿病合并高脂血症属肝阳上亢者，症见头痛而胀，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，大便干结，脉悬有力。也可用于肥胖症。

按语：本汤为清热消暑之品，可降血脂及减肥。汤中山楂为降脂减肥要药，性味酸甘而微温，功能消食化积、活血化淤，近来常用于糖尿病、高脂血症的治疗。据分析，山楂含有柠檬酸、苹果酸、山楂酸、鞣质、皂甙、果糖、维生素C、蛋白质及脂肪等、药理研究表明，山楂有降低胆固醇沉着作用。决明子又名草决明，性味甘苦而微寒，功能清肝明目、润肠通便，据研究，其有一定的降血脂作用。与山楂配伍，功用相得益彰。荷叶性味苦涩平，能清热消暑而利水，含有生物碱。瘦猪肉补中调胃，增加营养。红枣和中调药。药食相配，，能消肉食积滞而降脂减肥。

(十四)莲子玉米瘦肉羹

原料：瘦猪肉90g，莲子30g，玉米60g，发菜6 g，生姜4片，马蹄粉15 g。制作：①将莲子(去心)，用开水烫去外衣;发菜用清水浸过，并用少许花生油檫洗干净;玉米洗净;瘦猪肉洗净，切粒;②把莲子与瘦猪肉、生姜放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火至莲子熟(约1.5h)，下玉米、发菜，再煮0.5 h，调入湿马蹄粉，搅匀，下盐调味即可。随量饮用。功效：健脾开胃，消痰利水。适应症：糖尿病合并高脂血症属脾胃气虚者。症见食欲不振，饮食减少，痰多水肿，形体虚弱。

按语：本汤为健脾开胃之剂，其补血而不腻滞，是脾胃虚弱型糖尿病合并高脂血症患者的药膳佳品。可降血脂及减肥。汤中玉米性味甘平，能调中健胃、利水消肿。其含有蛋白质、脂肪、淀粉、钙、磷、铁、维生素(B1、、B2、、B6)、烟酸、泛酸、胡罗卜素等成分，其脂肪玉米油是含多个不饱和脂肪酸的油脂，能抑制胆固醇的吸收，对降低血脂，预防糖尿病、冠心病有一定的作用，故越来越受糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病患者的喜爱。莲子性味甘平，长于健脾养胃;发菜又称龙须菜，性味甘微咸而寒，能清热利尿，粤人常用其预防动脉粥样硬化;二味相配，共佐玉米健胃利水、降脂及降压。瘦猪肉补虚健胃以强身。马蹄粉清热润燥以生津;生姜和胃调药。合而为汤，共成清补保健之汤品。

(十五)灵芝瘦肉汤

原料：瘦猪肉250g，灵芝80g，玉米60g，红枣6个，生姜4片。制作：①将灵芝刮去杂质，洗净，切成小块;红枣(去核)，洗净;瘦猪肉洗净，切块;②把全部原料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2～3h，调味即可。随量饮用。功效：补中益气，养心安神。适应症：糖尿病合并高脂血症属气血不足者。症见神倦乏力，食欲不振，消化不良，或失眠多梦，心悸怔忡。

按语：本汤以滋为主。汤中灵芝性味甘平，补而不燥，能益精气、补诸虚、安心神。用以治虚痨、失眠、心悸、咳喘、消化不良等证。据分析，其含有麦角甾醇、有机酸、氨基酸、多糖类、甘露醇等成分，能降低血中的甘油三酯、ß-脂蛋白及胆固醇，是良好的保健佳品。配以瘦猪肉补气养血，强壮机体，既可增强灵芝补血之用，又使汤味鲜甜可口。红枣、生姜和胃补中，作为调和之用。合而为汤，汤味鲜美，营养丰富，寓治病于食养之中，堪称滋补保健佳品。

八、糖尿病低脂一周膳食举例(详见表2)

表2 糖尿病合并高脂血症膳食(以1800kcal/d为例)

项目 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日

早餐7：30 脱脂牛奶250ml煮鸡蛋1个葱花卷50g拌绿豆芽(50g)豆腐丝(25g)(香油3g) 脱脂牛奶250ml卤鸡蛋1个无糖发糕50g拌苦瓜豆丝50g(香油3g) 豆浆250ml煮鸡蛋1个咸面包50g炝黄瓜条50g(香油3g) 脱脂牛奶250ml瘦肉(25g)笼(面50 g)拌小白菜(50g)白干(25g)(香油3g) 脱脂牛奶250ml卤鸡蛋1个麻酱卷50g拌芹菜(50g)腐竹(15g)(香油3g) 豆腐脑250ml煮鸡蛋1个咸面包50g拌小油菜50g(香油3g) 脱脂牛奶250ml卤鸡蛋1个火腿(25g)卷(面50g)拌西葫萝(50g)(香油3g)

午餐12：00 米饭(米100g)鸡丁100g黄瓜丁100g素炒菠菜100g白切西红柿50g烹调油10g 米饭(米100g)清炖草鱼150g凉拌茼蒿100g炒圆白菜100g西红柿50g烹调油10g 米饭(米100g)肉末50g海参350g蒜蓉菜心100g炒油麦菜100g烹调油10g 米饭(米100g)西红柿100g炒鸡蛋(1个)素炒菜花100g肉片75g鲜蘑100g烹调油10g 米饭(米100g)扒鸡腿150g肉末25g胡罗卜100g醋溜土豆丝100g烹调油10g 米饭(米100g)清炖乌鸡150g枸杞10g木耳2g素炒大白菜100g蒜蓉西兰花100g烹调油10g 米饭(米100g)清炖排骨150g炒佛手瓜100g素炒西芹100g烹调油10g

加餐3：30 梨1烤馒头片25g 00g 猕猴桃100g 苹果200g 橙子100g 草莓100g 橘子200g 白兰瓜100g

晚餐6：30 米饭(米75g)汆丸子75g冬瓜150g素炒白萝卜丝100g烹调油10g 饺子2两(肉50g面75g韭菜25g)肉末25g北豆腐100g炒盖菜100g烹调油10g 打卤面75g肉末50g豆角100g烩南瓜100g海米20g烹调油10g 紫米(25g)粥1碗馒头50g清炖牛肉75g白萝卜100g炒小油菜100g烹调油10g 肉包子(肉50g面75g大白菜50g木耳2g)豆浆250ml素炒藕丝100g炒苦瓜丝100g烹调油10g 哨子面75g肉丝75g柿椒丝100g烩南豆腐300g素炒油麦菜150g烹调油10g 绿豆(25g)粥1碗窝窝头50g虾仁80g黄瓜丁150g烧冬瓜150g烹调油10g

加餐9：30 柚子100g煮山药50g 桔汁100ml饼干25g 豆浆150ml烤红薯50g 猕猴桃100g烤馒头片25g 广柑100g饼干25g 酸牛奶250ml煮山药50g 芦柑100g烤馒头片25g