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什么是新冠病毒核酸检测?IgG阳性、IgM阴性的检测结果有什么意义
时间:2020-4-19  作者:飞狐话健康   来源:本网   阅读:   【
 
 

  近几天,在部分微信群和微信朋友圈中转发“瑞昌现代城小区出现无症状感染者”的传言。“九江瑞昌发布”公众号在昨天7时55分第一时间进行了辟谣,发布了《湖北入瑞昌人员病毒核酸检测均为阴性 现代地城小区出现无症状感染者系谣言》一文。文中瑞昌市疾控中心副主任陈公政介绍,居民陈某某“检测结果病毒核酸检测阴性、IgG阳性、IgM阴性,这个检测结果说明,他曾经被病毒感染过,目前体内不存有病毒,而且具有一定的抵抗力,说明他现在不具有传染性。”那么,什么是核酸检测?IgG、IgM检测有什么临床意义呢?



  首先,我们来了解一下什么是核酸检测?

  核酸检测是在实验室的条件下,通过分析致病微生物DNA或者RNA基因学的序列,进行临床病因学的确诊。核酸检测的方法是采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)进行的,简称PCR检测。PCR检测方法在临床上快速诊断病毒传染病等方面具有极为重要的意义。现在医院常用这种方法来检测人类乳头瘤病毒核酸检测(HPV-DNA病毒定量检测)、乙肝病毒核酸检测(HBV-DNA定量检测)等。

  但是,新冠病毒核酸检测的方法采用PCR扩增的方法进行的,是利用一段DNA为模板,在DNA聚合酶和核苷酸底物共同参与下,将该段DNA扩增至足够数量,以便进行结构和功能分析。这种检测方法需要很多步骤,最快也要6个小时才能出结果。检测灵敏度高、成本高,完全手工操作,工作量非常大,同时要求实验室的条件也非常高。它是目前及早确定病人是否感染新冠病毒,以及尽早发现和及早治疗最有效的检测方法。如果新冠病毒核酸检测为阳性,则说明被检对象携带有该病毒,阴性则说明没有。



  什么是IgG和IgM呢?

  要了解这两个概念必须从我们机体的免疫系统说起。免疫系统(immune system)是我们机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官(骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等)、免疫细胞(淋巴细胞 、单核吞噬细胞 、中性粒细胞 、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞 、肥大细胞等)和免疫活性物质(抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子)组成。免疫系统具有识别和排除抗原性异物(病毒、细菌等病原微生物)、并与机体其他系统相互协调,共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器,它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害,使机体功能失调,就呈现了病态。

  IgG和IgM就是病毒入侵人体后,人体免疫系统中的效应B细胞分泌产生与病原微生物结合的免疫球蛋白M 和 免疫球蛋白G,也就是因为病原体入侵后我们机体免疫系统进行“应答”的结果,也就是人们常说的产生了抗体。



  说了这么多,做新冠病毒的IgM和IgG 血清抗体检测有什么临床意义呢?

  国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》在诊断方面增加了血清的新冠病毒IgM和IgG 抗体检测,因为血清抗体检测具有操作便捷、检测迅速,是对核酸检测不足的补充。血清抗体检测对指导临床诊疗和病程分期具有非常重要的意义。

  根据现有病例资料进行研究分析:

  新型冠状病毒病毒感染人体后,人体可以在 1-5 天内产生新型冠状病毒抗原。

  IgM抗体约在5-7天产生,IgM抗体阳性可以判断是早期感染,或急性发作期内,或尚在恢复期。IgM维持时间短,消失的也早,一般2周至1个月就会消失,而且不能通过胎盘输给胎儿,不能保护新生儿。

  IgG抗体在10-15天产生,可在血液循环中保持较长时间存在,如果发现IgG阳性,说明感染已经存在一段时间,甚至好多年,说明存在过这种病毒感染。IgG可以通过胎盘进入胎儿,保护新生儿最初六个月内免受感染。


  总结一下新冠病毒IgG和IgM抗体检测结果的临床意义,可有如下几种可能性:

  1、只是查出来IgG抗体阳性,表示曾经感染过但是现在没事了;

  2、如果查出IgG、IgM同时阳性,有三种可能:

  (1)可能是近期感染过;

  (2)也可能是感染过刚好在恢复期;

  (3)也有可能还带有病毒。

  3、IgM阴性,可能感染期以过去;也可能处于潜伏期,比如刚发烧,机体还没有来得及产生抗体,因为抗体产生需要5-7天。

  以上综述,来源于相关书籍和网上报道,如有不对的地方,敬请指正。

  参考资料:

  1、安威。医学细胞生物学(第三版):北京大学医学出版社,2013

  2、国家卫健委2020年3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》
 
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