这两天,一侧关于“开学第二天,温州一初中生跑步后猝死!”的消息见于各大网站。据网上报道,“4月14日下午5点左右,温州市第二实验中学一名未满16周岁男学生,在进行集体跑步活动中晕倒,紧急送医院后,抢救无效身亡。”
近几年来,发生年轻人猝死的案例不少,猝死的原因虽然很多,但是,专家提醒:年轻人猝死多因肥厚型心肌病引起,建议一人发病全家筛查。
肥厚型梗阻性心肌病是一类致残、致死率高心肌病,具有心脏性猝死风险。其发病机制简单地概括就是因心脏室间隔异常肥厚,导致左室流出道梗阻和射血受阻,在人体运动超过一定量的负荷时,就会引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,梗阻越重,临床症状越重,预后也越差,最严重的情况就是发生心脏骤停而猝死。
肥厚型梗阻性心肌病属于遗传性心肌病,因此,发病者的直系亲属不管是否有临床症状,均推荐进行基因测序检查致病基因,同时进行详细的临床检查,后期定期随访。若患者基因检查为正常,或检查结果为临床意义不确定的基因突变,其直系亲属也应该进行详细的临床检查,必要时进行基因检查并定期随访。
肥厚型梗阻性心肌病该如何治疗呢?
肥厚型梗阻性心肌病的部分患者可以通过内科药物治疗,达到改善呼吸困难等症状,但药物作用有限,而且受到诸多限制。外科手术治疗方法——室间隔减容手术被认作是非药物治疗的“金标准”,但该手术需要开胸,创伤及房室传导阻滞风险相对较高。
开胸手术治疗的风险较高,患者常常不易接受。近年来,有专家采用心脏超声引导下经皮腔内射频消融治疗消除心肌肥厚。因为,射频消融应用于心律失常治疗已有20余年,将射频能量导入心肌,可以造成局部心肌的凝固性坏死,为肥厚型梗阻性心肌病的治疗提供了新的思路。射频消融治疗创伤小、恢复快、不需全麻、风险相对较低。消融术后流出道狭窄明显减轻,患者胸闷的感觉症状会有明显的缓解和改善。
如何预防心源性猝死呢?
世界心脏联合会提出以下几点“与心脏一起工作”的有效建议:
1、少吃盐及腌制食物。
2、戒烟。
3、保持理想体重。
4、健康的工作餐。每天至少食用五种以上的水果与蔬菜。选择标有“健康食品”的工作餐,或从家中自带食物也是好办法。
5、尽可能多锻炼。每天至少30分钟的轻量运动,就可有效降低心脏病和中风的风险。例如爬楼梯、在工作间隙出去散散步,或搭公交车上班时,提前两站下车,再步行至公司。
6、定期体检。让医生告诉您,您的血压、血脂与血糖的情况,以及腰臀比、BMI指数。知道这些数字后,就可根据自身情况抵御心脏病的风险。 |