微信扫码 - 手机浏览本网



【点击这里关闭本窗口】
  【健康首页】【疾病】【疾病诊断】【肿瘤专题】
肺部CT扫描有结节影如何进行临床处理?什么是CT?什么是磨玻璃结节影?
时间:2020-4-18  作者:飞狐话健康   来源:本网   阅读:   【
 
 
  最近,外地的亲戚通过微信发来了肺部CT扫描片子(影像云胶片)和诊断报告来咨询我的意见,CT报告检查描述如下:

  双侧胸廓对称,未见明显异常。气管居中,气管-支气管通畅。右肺上叶可见磨玻璃结节影(lm59),直径约10mm。双肺可见多个实性结节影,大者位于左肺上叶纵膈旁(lm69),长径约12mm。双侧肺门结构清楚,形态、大小、位置均未见明显异常。纵隔居中。纵隔内各组淋巴结未见异常肿大。诊断结论:1、右肺上叶磨玻璃结节,建议进一步处理。2、双肺多个实性结节,随访。

  患者是一位68岁的女性,无抽烟等不良生活习惯,无高血压、肺结核等病史,平常体健。追问本次看病过程如下:大约一个月前有点咳嗽,无发热,认为是感冒了,因为新冠肺炎疫情就没有到医院诊治,自行在药店买了口服的消炎药和止咳药,服药后咳嗽时轻时重,没有完全好。现在主要是干咳,晚上咳得多,白天还好,没有咳血的情况。近期我国疫情控制好了,各地恢复了正常的生活,就到医院做了CT检查。

  我仔细看过片子和诊断报告,结合她的病史,给出了如下分析意见和建议:

  1、右肺上叶磨玻璃结节影:目前不能诊断是癌,但有可能是癌前病变,也有可能是炎症,建议她规范的抗炎治疗一个疗程,如果咳嗽症状好转或者消失,1个月后复查CT,如果磨玻结节影有增大,就手术切除。

  2、多个实性结节影:一般来说,实性结节影的病灶性质比较稳定,建议3个月复查,如果复查时影子直径倍增,就可能是癌。如果没有变化就半年后再复查。

  3、肺门、纵隔等淋巴结未见异常肿大:这是正常的影像,是好事,说明目前没有肿瘤转移的情况发生。

  当然,对于肺部磨璃结节影直径超过10mm的,结合患者自身情况,也可以考虑直接手术切除,以解后患。

  另外,我给她举了一个例子:有一位年轻的患者,前段时间也查出右上肺磨玻璃结节影(位置和大小与她的差不多),他把片子发给在外地三甲肿瘤医院工作的亲戚看,亲戚叫他去做手术切除,因为疫情关系他没有去,就到医院进行了抗炎治疗,一个月后复查,磨玻璃结节影不见了,也就是抗炎后吸收了。说明这个患者的磨玻璃结节影像是炎症。

  与亲戚交流过后,我说:具体怎么处理还是你自己作主。我们医生的职责就是帮助患者分析病情,提供诊疗意见。



  下面普及一下有关CT检查及其临床诊断方面的知识。

  什么是CT?什么是磨玻璃结节影?如何读懂CT报告描述的临床意义?

  CT是计算机断层摄影术(Computed Tomography,CT)的简称,是继1895年伦琴发现X线以来,医学影像学发展史上的一次革命。CT断层扫描成像技术发展已经历了六代,技术成熟,第六代的多层螺旋CT已广泛地运用于临床,县或市区的二甲医院都可以做。多层螺旋CT扫描技术的应用,使肺部CT扫描可以获得高分辨率高质量的三维图像和多平面的断面图像,因而在CT诊断报告中就有了“磨玻璃结节影”的描述。

  磨玻璃结节影,是肺部薄层CT影像描述当中的专用名词,指的是肺部有局灶性的,结节样的密度增高影。影子的边界可清楚,也可不清楚。影子的密度不足以掩盖在其中走行的支气管和血管束,类似于冬天水蒸气凝结在玻璃上那种介于透明和不透明之间的感觉。这种典型的征象,称之为磨玻璃结节。而肺癌是指原发于肺支气管上皮细胞的恶性肿瘤。磨玻璃结节,不代表就是患有肺癌。肺内的良性和早期的恶性病变,都可以表现为磨玻璃结节。磨玻璃结节影像常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生,也可以是细支气管肺泡细胞早期癌变等。但是,真正是早期肺癌的可能性,还是比较低的。

 
  作者:飞狐话健康   来源:本网
  免责声明:本站部份内容系网友自发上传或转载,不代表本网赞同其观点。如涉及内容、版权等问题,请联系我们将在第一时间删除!
 
】【回到顶部】【 打印本页 】 【 关闭窗口

 
栏目导航
专题导航