湿疹反复发作?四个误区一定要清楚!

　　首都医科大学附属北京朝阳医院

　　每年的10月到次年4月，是北方气候相对干燥的月份，也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复，瘙痒难耐，使得湿疹患者痛苦不堪。

　　严重湿疹的好发人群是婴儿和老年人。有些家长会有疑问，好好地湿疹怎么就赖上我家宝宝了?也有的老年人会问，我以前不过敏啊，怎么老也老了，湿疹会缠上我了呢?其实，没有任何病症是好好的就会发生的。那么，你为什么会发生湿疹呢?湿疹的病因复杂常常难以确定，病程常常是急、慢性重叠交替、反复发作。湿疹的治疗也是十分棘手，无法一劳永逸的。

　　在皮肤科门诊，我们经常会遇到下面的一些误区：

　　误区一：得湿疹是因为潮湿

　　常常有患者认为，湿疹就是太湿了造成的，皮肤保持干燥好得快。也有人一听说自己得了湿疹，就怀疑是不是因为自己住的地方太潮湿。

　　其实，在医学上，湿疹的命名是由于此类疾病具有渗出的倾向，而并非很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实正相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持滋润才行。比如老年人常见的湿疹类型：乏脂性湿疹，是在皮肤干燥的基础上出现瘙痒症状,并发湿疹表现如红斑、丘疹、肥厚、脱屑、抓痕及血痂等。发病原因往往同气候干燥、皮肤分泌汗液皮脂等润肤成分减少等多种原因相关。

　　所以保湿是湿疹皮肤护理的基础，做好保湿可以事半功倍。

　　在为孩子或者老人选择润肤产品时，应该选择霜、乳膏这样的剂型，而不是露这类的剂型，因为露涂在皮肤上后，水分会很快蒸发，不能持续为皮肤保湿。

　　对于轻度湿疹，使用低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制症状;对中重度的湿疹来说，在保湿的同时还需要配合使用外用激素或者钙调磷酸酶抑制剂，如果皮肤有破口合并细菌或是真菌感染的话，还要联合使用抗细菌或者抗真菌感染的药膏。

　　误区二：湿疹可以断根

　　在皮肤科门诊，几乎每天都有患者问我，治湿疹的特效药是什么?怎样能断根?很遗憾，目前没有任何一种药物能够根治湿疹。我们能做的是通过适当的药物治疗和科学的护理，减少湿疹复发，延长缓解期的时间，控制湿疹的严重程度。

　　减少湿疹复发的关键在于护理。患者或者孩子的父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。

　　引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有以下几方面：

　　一是遗传。比如说家族中或者患者本人有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。

　　二是免疫失衡。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关;成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。免疫系统是人体的防御体系，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，因此也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免一些容易诱发疾病复发的诱因，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。

　　三是皮肤屏障功能缺陷。皮肤是我们抵御外界刺激和伤害的第一道屏障，皮肤屏障功能的缺陷会降低我们抵御外界环境变化的能力，降低我们抵御环境中各种感染源、和过敏原的能力。这种更能缺陷也是无法彻底治愈的。

　　既然湿疹没有彻底治愈的方法，患者以及孩子家长要有和湿疹打持久战的心理准备。

　　误区三：湿疹要忌口

　　有的病人认为，得了湿疹要忌口，不能吃这不能吃那。更可怜的是宝宝，有些宝宝喝母乳也患湿疹，家长认为肯定和母乳有关，停止母乳就会好。鸡蛋、牛奶会导致湿疹，宝宝要忌口，把它们踢出食谱。

　　得了湿疹之后，确实很多因素会诱发或加重湿疹症状，使其反复发生：比如食物中的蛋白质(鱼、虾、蛋、牛乳等);接触化学物品(洗浴用品、护肤品、清洁剂等);化纤物品、毛织品、动物皮革制品、植物花粉、日光照射、环境温度高穿太多、天气寒冷等。食物过敏确实是个比较普遍的问题，但笼统的认为得了湿疹就要忌口是不可取的，回避这些宝宝生长发育所必须的可疑过敏食物，并不能有效预防和缓解婴儿湿疹的发作。

　　怀疑与食物过敏相关的湿疹，可以鼓励患者或者宝宝家长记食物日记，可以从中找出湿疹的复发或者加重与进食时间的关系，明确与食物有关的，才建议忌食，而并非笼统的鱼虾蟹肉蛋奶都不能吃。

　　虽然有老人认为孩子断奶后湿疹就会好，但除非宝宝是真的对母乳不耐受(这样的病例很罕见)，否则别轻易给宝宝断奶，母乳是最适合宝宝也是最好的食物。

　　长湿疹不一定影响宝宝的生长发育，可缺乏营养却一定会影响宝宝的生长发育。因此，在这里提醒大家，得了湿疹不要轻易忌口，尤其不要轻易给宝宝忌口。

　　误区四：激素有副作用不能用

　　有的宝宝家长认为激素类药物会影响儿童的生长发育，得了湿疹可千万不能激素药膏。也有的患者认为激素类药膏有依赖性，一旦用了，以后都不会好了。虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。如果听信网络传言，反而会延误湿疹的治疗，让很容易控制住的小面积湿疹拖成大面积不易控制的难治湿疹。

　　其实，外用激素药膏的副作用是被夸大了。传言中所担心的激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后出现。长期使用外用药的不良反应局限于皮肤，主要表现为皮肤变薄或色素沉着。另外，即使不用激素药膏，湿疹部位的皮肤在恢复期也可能会出现皮肤色素的改变，这是疾病自身引起的皮肤颜色变化，并不一定是激素造成的色斑，况且随着时间的推移，这些色斑也会淡化褪去。

　　因此，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选的治疗方式，宝宝家长还得遵从医嘱护理宝宝，老年人也一样不必恐慌。我们能做的是不能完全依赖它，避免长期使用，而非排斥它。

　　最后，给大家提供一些建议，冬季减少湿疹复发，做好这几点很重要!

　　1.做好保湿工作

　　要给孩子和老年人选择保湿效果好、不过敏的润肤霜，每日足量、多次擦至皮肤润滑光泽。即便湿疹不发作，皮肤不干燥，也应该每日擦润肤霜预防湿疹复发。另外，要及时修剪指甲，避免长指甲抓破皮肤，加重湿疹。

　　2.饮食上的学问

　　如果肌肤感觉干燥、瘙痒等，可以多吃富含维生素 A 的食物，如茴香、胡萝卜、牛奶、菠菜等。时令蔬菜如萝卜、白菜等是冬季首选。水果水分充足且富含有多种维生素，如苹果、香蕉、石榴、梨等，有润肺生津，养阴润燥的功效，可提高机体抗病能力。

　　3.暖气房间尤其注意

　　北方的冬天外面寒风凛冽，所以待在暖气房里自然是大家最期待的事。可是，呆久了你会明显感觉自己的身体有轻微的不适感。冬季气温低，人的皮肤本身就容易干燥、瘙痒，甚至开裂。暖气来了之后，室内温度高于室外温度，会加速皮肤水分流失，使皮肤纤维失去韧性。皮肤发干，刺激痒觉神经，严重的还可能引发乏脂性湿疹。因此，建议多喝水，只有先从内部环境去改善，才能彻底地从身体根源祛除干燥的感觉。另外， 暖气片上放盆水或购置加湿器，增加空气的湿度。

　　4.不给孩子穿得过多

　　大部分婴幼儿感冒是由呼吸道感染引起的，和穿得多少关系并不大。孩子的代谢旺盛，产热功能也很强，如果汗液一直刺激皮肤，反而可能诱发湿疹。平时可以摸摸孩子的脖子、腋下是否潮湿有汗，并及时给孩子增减衣物。另外，孩子的脖子短，不要系太紧的围兜，如果穿有领子的衣服也要选择低领哦。

　　5.休闲洗澡的注意事项

　　建议老年人洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。另外泡温泉太久了，也造成皮肤脱水，皮脂丢失，出现了乏脂性湿疹，尤其是在泡温泉后用香皂、肥皂、清洗剂后，会使皮肤更干、更痒。温泉的水温一般都较高，水中往往含有大量的矿物质，这对过敏体质的人和皮肤病患者都非常不利。因此，泡温泉并非每个人都适宜，尤其是过敏体质的人，更不适宜泡温泉。