“骨髓水肿”是什么意思？
新疆总医院创伤骨科 郭树章
门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后，引起某个部位疼痛，经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查，报告提示：**部位骨髓水肿。患者一看，骨髓水肿？啥意思？是骨髓肿了吗？只听说过软组织水肿，没听说过骨髓也能肿！能治疗好吗？需要多长时间？
骨髓水肿这个名词，是随着磁共振成像（MRI）技术的应用而出现的，也就是说，只有在MRI检查中才能发现这种现象。病变区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、超声等）。“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
骨肿水肿见于哪些疾病？
骨髓水肿可见于1、骨感染性疾病：如骨髓炎、结核；2、骨关节外伤：特别是X光片无明显骨折的挫伤；3、肿瘤，转移性病变更明显；4、骨的缺血性疾病：如股骨头坏死、距骨坏死；5、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；5、退行性骨关节病；血液系统的疾病：白血病，骨髓瘤等；7、其他：中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿；痛风性关节病等。
骨髓水肿怎么办？
MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。
对于外伤性骨髓水肿，累及负重肢体部位应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长（骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达3-6个月，甚至更长），必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗，针灸、烤电，超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿，可行椎体成形术，止痛效果良好。
“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加，局部有病变。一旦发现，应按医生嘱咐积极正确处理。
专家简介
郭树章，新疆军区总医院创伤骨科副主任，学科带头人，副主任医师，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，博士后。新疆 AO委员会常委，新疆特殊环境医学重点实验室第一届青年学术委员会副主任委员，中国医教协会骨质疾病专业委员会常务委员，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会矫形器与肢体功能重建学组常委，中国中西医结合学会骨伤分会外固定学组常委，新疆维吾尔自治区中西医结合骨伤委员会常委，中康协肢体功能重建与外固定委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员，运动损伤防治分会委员；首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会创伤骨科学组委员，新疆医学会骨科分会创伤学组委员，骨质疏松学组委员，研究型医院学会健康扶贫专家。
专业擅长：微创治疗各种四肢骨折尤其是髓内钉的应用；综合治疗难治性骨髓炎、骨缺损的治疗具有丰富的经验；尤其擅长应用Ilizarov外固定架治疗马蹄内翻足、肢体延长、关节僵硬及各种创伤后畸形疗效显著。
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