众所周知，心脑血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，而血脂异常正是其中的一大危险因素。但您真的了解什么是血脂异常吗?

　　国家心血管病中心社区防治部组织的线上讲座。

　　主讲：北京大学医学博士吴晓君教授——《血脂异常的科学解读》

　　一、什么是血脂?

　　血脂是血液中脂类物质的总称，主要包括以下4种成分：

　　1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

　　2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

　　3、总胆固醇

　　4、甘油三酯

　　二、血脂从哪里来?

　　甘油三酯主要来源于食物;胆固醇大部分由肝脏合成，小部分来源于食物。

　　三、血脂是有害物质吗?

　　血脂是人体必需的基本物质，正常范围内的血脂是无害的;但血脂异常是导致冠心病、心肌梗死和卒中的重要原因。

　　四、什么叫血脂异常?

　　血液中LDL-C、胆固醇、甘油三酯任意一项升高，或HDL-C降低，均称为血脂异常。

　　五、血脂异常有什么危害?

　　尽管血脂异常本身没有明显症状，却可引发一系列心脑血管疾病。

　　血脂(主要指LDL-C)过多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是“动脉粥样硬化”。这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管。如果发生在心脏，就会引起心绞痛和心肌梗死;如果发生在脑，就会导致脑卒中。

　　此外，血脂异常不是“独行侠”，常与高血压、糖尿病结伴而来，让风险升级。

　　研究显示，50%以上的血脂异常患者合并高血压，且血脂异常合并高血压时心血管疾病风险更高;另有研究提示，血脂异常患者的高血糖风险比血脂正常人群高1倍，血脂异常合并糖尿病的患者，心脑血管疾病死亡风险显著升高。

　　六、血脂异常的患病率高吗?

　　中国18岁以上成人中，每5个人就有1个血脂异常患者，总人数高达2亿。

　　更值得注意的是，尽管血脂异常患病率高且危害严重，但很多人浑然不知：男性知晓率仅为28%，女性仅为21%。

　　七、哪类人群易患血脂异常?

　　肥胖、吸烟人群

　　40岁以上男性、更年期女性

　　冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病患者

　　家族中有冠心病、动脉粥样硬化病、血脂异常病史者

　　以上人群必须关注血脂，定期检测!

　　八、检测血脂前应注意什么?

　　检查前一晚8点后禁食，不禁水，应空腹10~12小时以后晨间静脉抽血

　　抽血化验前2周内应维持原来的饮食，并保持体重稳定

　　抽血前4~6周内应无急性病发作，如发热、急性感染等

　　检查前一晚应注意休息，抽血前应休息5分钟

　　九、血脂检测项目的参考范围是什么?

　　1、对于一般人群而言，常见血脂检测项目的参考范围如下：

　　2、根据患者的具体情况，血脂化验单参考值有所不同：

　　化验单上的参考值只适用于无合并症及危险因素人群，对于高血压、糖尿病、心绞痛、脑卒中等患者，治疗目标应大大低于化验单的正常范围。

　　注：

　　1、其他危险因素包括：年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史;

　　2、急性冠脉综合征包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛

　　编者按：上述表格为吴晓君教授讲座PPT，与中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)略有不同(见下表)

　　ASCVD评估流程：

　　十、如何干预血脂异常?

　　对于血脂检查结果，主要看“主犯”胆固醇、“首恶”LDL-C、“从犯”甘油三酯，它们是需要干预的危险因素;同时也要关注“清道夫”HDL-C，它是保护因素。