N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的正常值和危险值是多少

　　NT-proBNP在急性呼吸困难中的应用诊断

　　PRIDE研究证实，NT-proBNP升高是急性充血性心力衰竭的最强独立预测因素。

　　ICON研究指出，依据年龄分层采用不同NT-proBNP截点可将总体阳性预测值提高至88%。

　　《共识》指出，对急性呼吸困难患者，结合多种检查结果，检测NT-proBNP对鉴别呼吸困难原因是否为急性心力衰竭有很大帮助。《共识》推荐“双截点”策略：“排除”截点为300 pg/ml，低于此值则急性心力衰竭的可能性很小;<50 岁、50～75岁和>75岁者的“诊断”截点分别为450 pg/ml、900 pg/ml和1800 pg/ml，高于该截点则急性心力衰竭的可能性很大;如检测值介于上述截点间(“灰区”)，应结合其他检查进一步鉴别诊断。

　　预后评估

　　对于急性心力衰竭，在就诊时和治疗后检测NT-proBNP利于判断预后。ICON研究和PRIDE研究报告，NT-proBNP>5000 pg/ml和>1000 pg/ml分别提示患者的短期和长期死亡率高。对急性心力衰竭患者，NT-proBNP越高，预后越差。

　　治疗监测 治疗有效者NT-proBNP水平迅速降低。《共识》建议治疗前后病情稳定时检测NT-proBNP，如治疗后下降超过30%，考虑预后好;如无治疗前数据，NT-proBNP<4000 ng/ml 也可作为治疗后预后改善指标。 NT-proBNP在慢性心力衰竭中的应用 诊断 慢性心力衰竭患者会存在NT-proBNP水平升高，但其升高程度不及急性心力衰竭患者。

　　慢性心力衰竭的诊断主要依据综合评价结果，NT-proBNP水平可作为客观检查指标，为鉴别诊断提供更多的信息。 预后评估 慢性心力衰竭患者NT-proBNP的升高程度与临床心功能分级和左室射血分数相关。澳大利亚-新西兰心力衰竭研究小组的研究发现， NT-proBNP升高者的长期死亡率和心衰发生率升高。Val-HeFT研究已证实，NT-proBNP是慢性心力衰竭患者住院和死亡的最强独立预测因素。

　　《共识》建议，可采用ESC推荐的NT-proBNP排除和诊断截点：<400 ng/ml者慢性心力衰竭可能性小，>2000 pg/ml者则十分可能。 治疗监测 NT-proBNP治疗监测的研究结果尚不一致，仍待进一步研究。近日在美国心脏学会(AHA)2010年科学年会报告的PROTECT研究证实，以NT-proBNP指导心力衰竭治疗者发生主要终点事件(所有心血管事件、脑缺血、心血管死亡)的风险显著降低。