“六预防”“四自救”防止毒蛇咬伤

　　时值盛夏，我们职工在野外作业，特别是地质勘探、野外测绘等工作人员，难免会碰到毒蛇、黄蜂、毒虫等，下面就如何预防毒蛇咬伤和自救作一简单介绍。

如何预防蛇咬伤

　　1、穿衣袜戴草帽。在野外从事劳动生产的人员 进入草丛前 应穿好长袖上衣 长裤及鞋袜 扎好裤脚。进入树林时，最好要戴上草帽(可以防树上的蛇)。

　　2、棍棒驱赶毒蛇。在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。夜行应持手电筒照明。

　　3、擦蛇药驱蛇虫。在深草树林中行走，四肢涂擦防蛇药液能起到驱赶毒蛇和毒虫的作用 4、见毒蛇要绕行。若被蛇追逐时不要惊慌失措，应向山坡上跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。无处可逃时，应站在原处 面向毒蛇 注意来势左右避开 寻找机会拾起树枝自卫。

　　5、关帐门堵泥洞。野外露营时应关好帐篷门，并将附近的长草、泥洞、石穴清除，以防蛇类躲藏。

　　6、常备药防万一。野外作业，应常备蛇药在身，以防万一。

蛇咬伤如何野外自救

　　野外作业被毒蛇咬伤后，现场自救非常重要，应立即采取各种措施，迅速排出毒液、阻止毒液的吸收与扩散、内服及外敷蛇药片抑制蛇毒毒性。随后，及时送往就近的医院继续救治 现场急救措施如下：

　　一、快速判断伤情

　　(一)是否为蛇咬伤：

　　黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。黄蜂咬伤后受伤的局部可见黑色毒刺。一般情况下，伤口较小，且无明显的全身的症状。

　　(二)是否为毒蛇咬伤：毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3-4个毒牙痕迹。且伤口周围明显大量肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状有的明显。

　　毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。

　　无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿状细小的牙痕。

　　(三)判别是哪种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。

　　如眼镜蛇咬伤，病人谩骂，瞳孔常常缩小;蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿;蝮蛇咬伤后可出现复视。

　　(四)毒蛇咬伤的全身症状

　　(1)神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失、头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。

　　(2)血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。

　　(3)混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。

　　二、阻止毒液吸收

　　被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，阻止毒液的吸收。

　　1、立即绑扎伤肢：在伤肢的近心端5-10公分处或在伤指(趾)根部立即予以绑扎，途中应每隔20分钟松绑一次，时间每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理、和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。

　　2、快速冲洗伤口：尽快用清水冲洗伤口。根据野外条件，矿泉水等都可以。

　　3、伤肢制动：受伤后尽可能地减少伤肢活动，走动要缓慢，切忌奔跑，以减少毒素的吸收和扩散，最好是将伤肢临时制动后放于低位。必要时可给适量的镇静，使病人病人保持安静。

　　4、冰敷伤口：有条件时 在绑扎的同时用冰块敷于伤肢 使血管及淋巴管收缩 减慢蛇毒的吸收 也可将伤肢或伤指浸入4-7度的冷水中 3-4小时后再改用冰袋冷敷 持续24-36小时即可 但局部降温的同时要注意全身的保暖。

　　三、促进蛇毒的排出：

　　1、十字切口排毒。用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流，同时用清水冲洗。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等尖锐物挑出。但是，被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。

　　小刀可以用打火机的火焰烧一下来达到消毒的目的。

　　2、吸吮器吸出毒血。备用急救用品的，可以用吸吮器吸出毒血排毒，但应避免直接以口吸出毒液，因为，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。

　　有条件的可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口并湿敷，破坏毒素。

　　四、抑制蛇毒毒性

　　主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用。

　　1、各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时诊治首先要弄清所用的药师表片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。

　　南通蛇药片(又称季德胜蛇药片，临床上用得最广)，伤后应立即服20片，以后要每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处。

　　广州蛇药片(何晓生蛇药片)医疗效也较好，伤后立即服5片，至于以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海相信蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。

　　2、中草药：可用新鲜半边莲(全草)30-60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。

　　根据伤时野外工作场地的条件，经过以上自救处理以后，应尽快将患者送往就近的医院继续救治。