伤者搬运法有五种方法:扶行法、抱行法、背负法、拖行法和爬行法。扶行法:适宜清醒伤病者;背负法:适用老幼、体轻、清醒的伤病者;爬行法:适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下;抱持法:适于年幼伤病者,体轻者没有骨折,伤势不重,是短距离搬运的最佳方法。
一、搬运方法
1、一位救护员搬运:
①扶行法:适宜清醒伤病者。没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤病者。
方法:救护者站在身旁,将其一侧上肢绕过救护者颈部,用手抓住伤病者的手,另一只手绕到伤病者背后,搀扶行走。
②背负法:适用老幼、体轻、清醒的伤病者。
方法:救护者朝向伤病者蹲下,让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前,两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿,慢慢站起来。如有上、下肢,脊柱骨折不能用此法。
③爬行法:适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。
④抱持法:适于年幼伤病者,体轻者没有骨折,伤势不重,是短距离搬运的最佳方法。
方法:救护者蹲在伤病者的一侧,面向伤员,一只手放在伤病者的大腿下,另一只手绕到伤病者的背后,然后将;其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
2、两位救护员
①轿杠式:适用清醒伤病者。方法:两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕,然后,蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后,再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起,行走时同时迈出外侧的腿,保持步调一致。
②双人拉车式:适于意识不清的伤病者。
方法:将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者,一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入,把伤病者两前臂交叉于胸前,再抓住伤病者的手腕,把伤病者抱在怀里,另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起,两名救护者一前一后地行走。
3、三人或四人搬运:
三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。
①三人异侧运送:
方法:两名救护者站在伤病者的一侧,分别在肩、腰、臀部、膝部,第三名救护者可站在对面,伤病者的臀部,两臂伸向伤员臀下,握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部,然后同时站立抬起伤病者。
②四人异侧运送:
方法:三名救护者站在伤病者的一侧,分别在头、腰、膝部,第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部,再同时站立抬起伤病者。
二、搬运原则
1.不明病情时,尽量不要移动患者。
2.需要搬运伤者时,应请周围的人帮忙。
3.只有自己时,可将患者从背后抱住,并用单手紧握患者另一双手,注意要轻轻搬运。
4.搬运时,要注意伤者的呼吸及脸部表情。
儿童或体重较轻的伤员用抱行法或背负法。现场环境危险,必须将伤员移到安全区域时可用拖行法。狭小的空间或火灾烟雾现场的伤员可用爬行法。脊柱伤伤员为防止损伤加重,应采用多人平托法将伤员轻轻放置于硬板担架上搬运。担架行进中应使伤者脚朝前头在后(便于后面抬担架的救护员观察伤病员病情变化)。上坡(楼)头在前,下坡(楼)头在后。一般伤病员采取平卧位固定于担架上,有昏迷时头部应偏于一侧;有脑脊液耳漏、鼻漏时头部抬高30度,防止脑脊液逆流和窒息。
三、搬运种类
在了解移法或搬运伤者的大原则后,接下来要谈的搬运法的种类,依现场状况及辅助器材,大致可区分下列器械及徒手两大类:
1.
担架搬运法:利用担架来搬运伤者,切记小心将伤者移至担架后,两人各抬担架两端即可。基于安全考量,在一般平地时让伤者脚朝前方;在上楼梯、上坡或抬上救护车时,则应让伤者头部向前端较佳。
2. 毛毯搬运法:先将毛毯平铺于地上,将伤者移置中间,两侧多余的毛毯向内卷曲,然后抬两侧,此法最好有四人抬比较安稳。
3. 椅子搬运法:让伤者坐稳于椅子之上,两人各抬椅子之一侧,步伐一致地缓慢移动。
4.
单人扶持搬运法:主要用于神智清醒且可协助行走的伤者,施救者站在伤者受伤的那一侧,让伤者的一手绕过施救者的颈部并抓住其手;而施救者另一手则绕过伤者后腰部,抓紧其皮带或腰侧,扶持而行。
5. 单人臂抱法:将伤者一手环绕在施救者颈部,施救者用两手臂将伤者抱起。
6.单人背负法:通常用于小孩子或体重较轻、神智清醒者,先将伤者上身扶正,弯腰背上后扶持两手而行。
7.
单人肩负法:主要用于神智清醒或不清,体重较轻者。施救者与伤者面对面站著,让伤者头部置于一侧,双手绕过伤者腋窝,扶持伤者采跪姿,接著再站立;施救者左手抓伤者右腕,头前倾在伤者伸直的右臂下,以肩膀顶著伤者下腹部,右臂绕过伤者双膝后,站好即可肩负著伤者。
8.单人拖拉法:用于伤者无法站立,或太重,无法用背负法、肩负法时。先让伤者平躺于地,施救者蹲在伤者头部后侧,双手绕过后肩抓住腋窝,用上臂的力量拖、拉移动。
9.
双人搬运法:可区分三种,一为两人抬式法,让伤者左右手分别绕著两名施救者的颈部,施救者之左右手抬患者膝后侧,然后同步运行;二是前后抬式:施救者一人于伤者背后,绕过腋窝抱住伤者手腕,另一人站在伤者双腿之间抬双腿膝部;三则是扶持法,将伤者二只手分别跨在二施救者之左右间,施救者扶持伤者走。
10. 三人搬运法:三名施救者站在伤者的同一侧,一人用双手抬肩、一人抬臀部、另一人抬小腿部,三人同时将伤者抬起后,将伤者面对搬运者搬运。
11. 多人搬运法:伤者两侧各站数人,间隔平均,手掌向上,用手臂的力量,共同将伤者抬起。
三、途中护理
1、作好标记及途中严密观察
要给危重伤病人做好伤情标记,以便在途中照顾和观察。昏迷的伤病员应取侧卧位,胸部垫一枕头或衣服卷,让伤病员的下颌抵住枕头的一端,使口鼻朝下。这样,既不影响呼吸,又能顺利地排出口腔和鼻腔的分泌物。有假牙的,要取出。如因舌后坠造成呼吸困难时,要撬开牙齿,将舌头用纱布或手绢裹住拉出。对抽风的伤病员,要注意看护,防止摔伤或发生其他意外。还要用压舌板或筷子裹上纱布垫在上、下牙之间,防止咬伤舌头。
2、作好途中护理照顾
对昏迷的伤病员,要每隔两小时左右给他翻一次身,防止发生褥疮。对严重烧伤病人,尽可能保护伤面不受污染,不要给伤员喝水。抬伤病员上下汽车、火车、飞机时,头要稍低一些,伤病员在车上或飞机上床位或担架要固定好,防止开动或刹车时碰伤。
对上止血带的伤员,要每隔40~50分钟放松一次止血带,每次约1~2分钟。每次都要标记时间。神志清醒的伤员,可以让他自己记住放松止血带的时间,主动找医务人员放松止血带。发现伤病员呼吸、心跳骤停,应立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。
3、注意冷热及环境卫生
对伤病员,冬季要防冻伤,夏季要防中暑,避免雨淋,战时要注意防空,地震时要注意震情。在长途转送大批病人时,应发动群众搞好生活管理,如做好喂水、喂饭、端屎端尿,洗脸梳头等护理工作。要特别注意搞好环境卫生、通风换气、消灭蚊蝇、隔离消毒等卫生防病工作。
五、伤者搬运前的急救
成人的血液总量约占体重的8%,如体重50千克的人,血液总量约4000毫升。当失血量达血液总量20%以上时,可出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、皮肤苍白、尿量减少等休克症状,当超过40%时,就会有生命危险。
动脉出血:血液鲜红色,出血呈喷射状,速度快、量多。静脉出血:血液暗红色,出血呈涌出状或徐徐外流,速度稍缓,出血量中等。毛细血管出血:血液从鲜红色变为暗红色,从伤口向外渗出,量少。
止血方法主要有:指压止血法、加压包扎止血法、加垫曲肢止血法、填塞止血法、止血带止血法等。
对于小动脉、小静脉、毛细血管出血,一般使用加压包扎止血法。
四肢有大血管损伤或伤口大出血量大时,可用止血带止血。止血带绑扎部位上肢在上臂的上1/3处,下肢在大腿的上1/3处。止血带与皮肤之间要加衬垫。上好止血带要作好红色标签,注明日期、时间和部位。每隔1小时松开1--2分钟,如有出血暂用指压止血法。
踝关节严重扭伤时,应立即用冷水或冰块进行冷敷以减少内出血。 |