来源：广州日报

阅读提要：肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛不一样。

有的肠癌患者没有便血、便秘的早期典型症状，却表现为腹部隐隐作痛。腹部的疼痛病因复杂，有时检查出肾结石，就容易漏诊肠癌。有的人拖到身体消瘦甚至发生肠梗阻才发现肠癌，但已经发展到晚期。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时表示，肠癌的疼痛跟肾结石的性质有所不同，建议腹部隐痛应该考虑肠道问题，有必要做肠镜检查——及早发现肠癌，治愈率可以达到60%~70%。

病例：

28岁女子被发现肠癌晚期

28岁的湖南籍李女士今年5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。医生怀疑是肠胃炎作怪，但她吃了消炎药却一点效果都没有。后来她便秘多天，身体逐渐消瘦，做CT检查发现肠梗阻，又被当成肠结核治疗。直至8月，她才在解放军第458医院做肠镜找到腹痛的病因——结肠癌晚期，肿瘤把整个肠腔都堵死了，还发生了肝和淋巴结转移。医生无法做肝切除，只能切除结肠的肿瘤，然后进行化疗控制病情。

辨别：

肠癌腹痛与其他腹痛有区别

腹部疼痛是一个很寻常的症状，原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。施章时介绍，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝、胆炎症，右侧或右下腹部疼痛则要考虑输尿管结石、阑尾炎、盲肠或结肠炎、结肠肿瘤，对女性来说还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、盆腔炎等妇科病。

既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢?施章时建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边疼痛，还伴有腰痛。

一般来说，肠癌早期表现通常是便血、便秘，而有的患者却表现为腹部隐痛，如果恰好患有肾结石，就可能掩盖病情。施章时称，肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。如果患者出现消瘦，腹痛逐渐加重，还有便秘、肠梗阻，就应该考虑是不是肠癌了。发现结直肠肿瘤后及早正规诊疗，治愈率可以达到60%~70%。

提醒：

CT、磁共振发现不了小癌变

施章时提醒，出现不明原因腹痛而且久治不愈的患者除了做常规B超、CT、磁共振以外，还要考虑肠道的问题，加做一个肠镜检查。有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜，其实太小的肠道肿物可以只是黏膜增厚或是息肉癌变，CT、磁共振可能发现不了。有时抽血验胃肠肿瘤标志物显示为阴性，也不一定表示没有肠道肿瘤，如果不做肠镜就很难发现病因。有肠梗阻的患者可表现为腹部疼痛、停止排便排气等症状，做肠镜可能导致肠道穿孔，可先通过灌肠等缓解肠梗阻后再做肠镜。

解放军第458医院结直肠外科近期启动免费筛查肠癌公益项目，到目前为止有200多人参与，筛查结果显示有8位肠癌病人，几乎每天发现1例肠癌。“其中有两个年轻患者，一个28岁，一个31岁，这也说明肠癌发病年轻化。”施章时说，年轻人对肠癌防治知识缺乏，通常把肛肠肿物当痔疮，对腹部隐痛不很重视，总以为癌症离自己很遥远，这种认识是错误的。 (伍君仪 吴燕玲)