来源：新民晚报

阅读提要：瘦素是一种脂肪组织分泌的激素，它作用于下丘脑的有关中枢，抑制人的食欲，这样人就瘦了下来。但实际上没有那么简单，瘦素分泌受全身各种因素的影响，甚至可以造成像胰岛素一样的产生胰岛素抵抗，它产生瘦素抵抗，即瘦素虽多但不起生理作用。胰腺癌与瘦素有什么关系？

胰腺癌的死亡率在癌症中约占第4位，原因是早期诊断不易，发现时往往已是中晚期，因此根治困难，5年生存率只有4%-6.7%。许多人研究其早期诊断问题，因其发病与吸烟、糖尿病及肥胖等有关，所以测激素水平是重点之一。

瘦素是一种脂肪组织分泌的激素，顾名思义，是使人瘦的，它作用于下丘脑的有关中枢，抑制人的食欲，这样人就瘦了下来。但实际上没有那么简单，瘦素分泌受全身各种因素的影响，甚至可以造成像胰岛素一样的产生胰岛素抵抗，它产生瘦素抵抗，即瘦素虽多但不起生理作用。所以并不是简单的瘦素多了人就瘦了。但它与肥胖、糖尿病等关系促使人们去研究它与胰腺癌的关系。

以前的少数胰腺癌与瘦素关系研究结果往往是有癌时瘦素减少。如2011年捷克的一篇研究患胰腺癌时血瘦素平均3.1微克/升，而对照组为10.2微克/升，统计学上有显著差异。但这种瘦素减少，也可能因癌症晚期消瘦所致。2015年第3期《美国流行病学杂志》上一篇研究是第一篇前瞻性研究，得出不同结论。

他们并不是独立的研究两者关系，而是从已研究多年的3项专门研究癌症的队列研究中，抽出胰腺癌病例及以前测的瘦素水平进行分析。这3项研究都是对老人，在开始研究抽血时年龄为63-65岁。有一项研究随访23年，另一项为15年，还有一项为8年，平均随访8.3年。发现胰腺癌时平均年龄71岁。从1986年-2010年一共发现胰腺癌731例，按照1：1或1：2的比例，随机抽取同一队列年龄、性别、种属等相匹配的无癌对照组，共909名。

他们测血瘦素的方法可能与捷克的方法稍有差异，因为他们测的数字较高，而且女性尤其高，因此文章中把男女的血瘦素分别统计。按照发现胰腺癌时血瘦素水平，男性为6.1微克/升，女性为22.8微克/升。而对照组则各为5.9微克/升及22.4微克/升，因而这两组并无统计学上差异。

由于他们资料较丰富，所以把瘦素水平按照统计学方法分为5个水平组：男性各为<2.89、2.89-<4.80、4.80-<7.22、7.22-<11.67及≥11.67微克/升，女性相应的分为：<10.82、10.82-<17.43、17.43-<26.55、26.55-<40.78及≥40.78微克/升。瘦素5个水平再按照随访发现胰腺癌的时间来分析，随访<5年者水平最低与最高相比，高者反而减少了发病率21%，5-10年比较稍增12%，无统计意义，随访>10年则原来高者发病率增加41%，有显著意义。调整吸烟、肥胖、糖尿病等因素后，原来瘦素水平高者，发病率男性增加121%，女性增加155%，均非常显著。但关键是要长期随访，单凭一次测血瘦素并无意义。

本研究要求动态随访，操作并不容易，希望将来能研究出更简便的早期诊断办法。但是健康的生活方式，减少环境污染，不吸烟等等，仍是防癌的根本方法!（张家庆）