在平日中，对于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的胃病患者来说，奥美拉唑并不陌生，好多带有“拉唑”的这些药物仿佛是对抗胃病的“神药”。

　　许多胃病患者反酸、烧心、上腹胀满、不管是喝酒导致胃痛，还是吃止疼药、幽门螺旋杆菌感染，胃病患者都会想到去服用“拉唑”类药物，认为总能有所帮助。

　　是药三分毒，胃病患者朋友们对于这种药可千万要注意，首先要了解工作原理是什么。

　　Part1

　　胃酸的好处与危害

　　适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。人胃是持续分泌胃酸的，其胃液中的胃酸(0.2%～0.4%的盐酸)，胃酸可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性。

　　比如说，当食管下段括约肌功能不良时，胃酸反流入食管，侵蚀食管粘膜;又如，当胃炎、胃溃疡时，胃粘膜受损，失去胃粘膜保护的胃壁也将受到胃酸的持续损害，愈合缓慢。

　　Part2

　　奥美拉唑为什么能抑制胃酸?

　　胃酸指的是胃液中的盐酸部分，是由胃腺壁细胞分泌的。在化学中，盐酸(HCl)由氢离子和氯离子组成，盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而质子泵抑制剂恰好能阻止壁细胞对于氢离子的转运功能，从而阻碍了胃酸的分泌。

　　Part3

　　四种胃病患者慎用“奥美拉唑”

　　1/老年人、抵抗力较差的胃病患者

　　奥美拉唑能抑制胃粘膜腺体细胞的氢离子转运，特别是呼吸道粘膜也会受到影响，损害粘膜的非特异性免疫力。因此服用奥美拉唑定要小心引起肺部感染。

　　2/慢性肾病的胃病患者

　　奥美拉唑，在人体中的依赖肝脏代谢，科学界逐渐认识到此类药物代谢对于肾脏的负担作用。因此，对于肾功能情况不好的患者，服用奥美拉唑应谨慎。

　　3/正在服用其他药物的胃病患者

　　例如，同时服用(特别是奥美拉唑和埃索美拉唑)，服用氯吡格雷，代谢酶P450的增加会让氯吡格雷的代谢速度增加，导致药效降低，而会使心脑血管栓塞发生的风险大大提升。所以，如果您服用奥美拉唑时还吃着其他药物，请在医生的指导下服用，以免对您的胃造成损伤。

　　4/长期服用抗生素的胃病患者

　　抗生素对胃肠有刺激性作用，长期服用更易出现消化系统疾病，此时，患者希望服用奥美拉唑能够缓解此症状。殊不知，过量、长期的使用奥美拉唑反而会导致腹泻的风险。长期服用抗生素、免疫抑制剂的患者会破坏肠道内菌群的平衡，使艰难梭菌成为致病菌，产生严重的肠道炎症，甚至感染性休克。

　　那么，该如何小心运用奥美拉唑这种胃药呢?这里精选了七条“准则”，希望能帮助你正确、合理的使用奥美拉唑。

　　Part4

　　奥美拉唑用药注意事项

　　1、切记不能随意用药

　　奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。

　　无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。

　　特别是中老年患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号，延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性。

　　2、不可自行增减药量

　　奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次20mg，一日1~2次;用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。

　　剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。

　　3、时间、方法很关键

　　国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。

　　服用相同剂量的奥美拉唑，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。

　　肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。

　　4、短期用药更保险

　　胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周。胃食管反流病一般用药4~8周。

　　建议短期治疗，达到疗程后及时停药。因长期治疗(≥1年)会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。

　　5、避免与下列药物合用

　　奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢：

　　如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收;

　　减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收;

　　使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降;

　　使苯巴比妥的清除增加。

　　对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。

　　6、良好的习惯更给力

　　睡觉时垫高头部，少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复，从而减少药物的使用。