4月29日，国家药品监督管理局官网发布《九价人乳头状瘤病毒疫苗有条件批准上市》的公告。这就意味着不久的将来，在社区卫生服务中心除了可以接种二价和四价HPV疫苗外，还可以接种九价HPV疫苗。

　　那么，二价、四价、九价疫苗的区别是什么呢?不同效价的疫苗预防效果差别多大?如何选择?

　　目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。二价适用于9至25岁的女性，第0、1、6月给药。

　　四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价疫苗适用于20至45岁女性，第0、2、6个月给药。

　　九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。九价疫苗适用于16到26岁的女性。

　　国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

　　此前四价HPV疫苗的适用年龄被界定为20~45岁，27~45岁女性打不了九价疫苗吗?

　　并非如此。16岁~26岁可能目前只做了这一年龄段的实验，这个年龄段的数据出来了。另外，可能在这个年龄段打，效价最高、性价比最高。

　　接种了四价疫苗后，还有必要打九价吗?

　　没必要，四价疫苗对90%的宫颈癌已经有了保护效果，所以没必要再去打九价。

　　九价HPV疫苗来了，超九成宫颈癌可预防的时代来了。妇科医生常年呼吁的宫颈癌筛查，其必要性、急迫性是否有所降低?

　　绝不是。宫颈癌疫苗或HPV的疫苗是宫颈癌的一级防控措施，而宫颈癌的筛查即TCT还有HPV检测是宫颈癌的二级防控措施，现在临床医生所做的手术、化疗或放疗是三级防控措施。一级防控措施再好也不能取代二级防控措施。注射了疫苗也不是“一针了之”，依然要进行定期的筛查和作出相应的处理。

　　男性是否可以接种九价HPV疫苗?

　　尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

　　考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

　　什么时候才有九价HPV疫苗接种?

　　根据《生物制品批签发管理办法》，国家食品药品监督管理总局对于疫苗类制品，在每批产品上市销售前或者进口时，要对指定药品检验机构进行资料审核、现场核实、样品检验的监督管理。

　　据悉，批签发要经过审核、检验、检查与签发等流程。一般情况下，完成以上流程需要一段时间。接着还有各省市的疫苗采购招标工作、物流配送等，最后才到社区接种门诊。

　　九价疫苗价格会比较贵吗?

　　当前四价疫苗定价约为每剂800元，完成全程三剂接种约需自费负担2400元，九价疫苗定价预计将高于四价。

　　为何以前接种总是提到，没有性生活的女性接种效果好呢?

　　即使有过性生活，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。

　　在接种之前是否检测体内是否感染HPV?如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗?

　　HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

　　2012年韩国的研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过，接种还是有好处的。 这是临床实践的结果。

　　孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

　　目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

　　目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。

　　(来源：国家药品监督管理局网站、南方网、羊城地铁报)