李学新[1]，张平[2](1.河南省郑州市中医院脑病科，河南郑州450007；2.新乡医学院第一附属医院神经内科，河南新乡453000)

摘自《中国临床医生杂志》2018年第46卷第2期

摘要：目的 探讨血滞通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者100例，随机分为他汀组和联合用药组各50例。两组患者均予以常规基础性用药和阿托伐他汀钙20mg，每晚睡前1次调脂治疗，联合用药组在此基础上加用血滞通胶囊2粒,3次/日。分别于治疗前和治疗1个月后测定外周血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和超敏C反应蛋白( hs-crp)水平；判定临床疗效和神经功能缺损的改善情况；记录患者的药物不良反应。结果联合用药组总有效率高于他汀组(P<0.05)。两组在治疗前 NIHSS评分差异无显著性(P>0.05)；治疗后两组 NIHSS均显著降低(P<0.05)；治疗后联合用药组 NIHSS评分显著低于他汀组(P<

0.05)。结论血滞通胶囊与阿托伐他汀钙联用可显著提高急性脑梗死患者的临床疗效，调节血脂并降低外周血中的 hs-crp水平。

关键词：血滞通胶囊；阿托伐他汀钙；急性脑梗死

中图分类号：R43文献标识码：A文章编号:20951852018020175-03

doi:10.3969/j.isn.2095-8552.2018.02.016

[省略……]

3·讨论

脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，死亡率仅次于冠心病和肿瘤。缺血性脑血管病(包括脑梗死和短暂性脑缺血发作)占脑血管病的80%以上，对缺血性脑血管病进行研究有着重要的意义(46]。脑梗死的主要诱发因素是动脉粥样斑块的形成，与颈动脉斑块发生的部位、斑块的性质存在一定的相关性。

阿托伐他汀通过降低胆固醇、LDL的浓度，升高HDL的浓度，从而稳定动脉粥样硬化斑块，降低斑块表面张力，起到抗动脉粥样硬化的作用。他汀类药物可以延缓动脉粥样硬化的进展，稳定动脉粥样硬化斑块，甚至能阻止或逆转动脉粥样硬化斑块，减轻动脉粥样硬化程度。除了调节血脂外，他汀类药物也具有抗炎抗氧化、抗血栓和促进斑块溶解的作用，该药还可以通过上调血管丙皮细胞NO合酶扩张血管。越来越多的证据显示，早期使用可以改善急性脑梗死患者的临床预后，降低终点事件的发生。但他汀类药物在调节血脂的同时可能出现肝功能受损、胃肠道反应和肌肉酸痛等不良反应。本研究中联合用药组综合疗效总有效率96%，他汀组为64%；两组治疗后NHss评分较治疗前均显著降低，且联合用药组 NIHSS评分较他汀组显著降低；两组治疗前外周血TC、TGLDLC1 hdl-c hs-CRP水平差异无