胃溃疡的治疗方案 三联(四联)疗法

　　随着医疗技术的进步，大部分的胃溃疡其实是可以通过药物治疗的。不像过去，很多病人是要靠手术治疗的，现在通过药物治疗是完全可以缓解的。

　　胃溃疡的内科治疗方案是：使用胃酸抑制剂和抗胃酸类药物达到减少胃酸分泌、中和胃酸;使用胃黏膜保护剂达到保护胃粘膜促进溃疡愈合。如果合并有幽门螺杆菌感染的使用抗生素，有胃胀胃痛的使用促进排空和缓解胃痉蛮的药物。

　　1、胃酸抑制剂：有质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂，如奥美啦唑(洛赛克)和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。

　　2、抗胃酸类药物有：有单方和复方的，如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要作用是中和胃酸度，因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。

　　3、胃黏膜保护剂有：如胶体鉍剂(枸橼酸鉍)、硫酸铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。

　　4、促进胃排空药物有：吗叮林、胃复安、加斯清等均可促进胃排空，减少食物对胃窦部的剌激，并有助于溃疡愈合。因此需在饭前半小时服用最佳。这类药物可按需服用，症状减轻即可停药。

　　5、抗胆碱类药物有：如颠茄浸膏片、普鲁本新、阿托品等。这类药物主要是减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃的排空时间，因此，在饭前15分钟至30分钟服药最佳。症状减轻即可停药。

　　6、抗菌药物有：有阿莫西林、克拉毒素、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用，有的医生用一种，有时用两种。抗菌药物因空腹服用可以引起胃部不适，宜于饭后半小时服用，用药时间是一至二周。甲硝唑(灭滴灵)胃肠反应较大，现在已基本上很少用了。

　　什么是三联(四联)疗法?

　　所谓的三联或者四联疗法，在消化科、消化内科，一旦确诊胃溃疡了，都会给病人来服用三种或四种药物治疗。这就是所谓的三联、四联疗法。

　　确诊为胃溃疡的病人，如果合并有幽门螺杆菌感染(幽门螺杆菌感染确实是一个胃溃疡发生的一个最常见的一个因素)，一般用：胃黏膜保护剂+胃酸抑制剂+(1种或2种)抗生素(杀死幽门螺杆菌)。

　　抗生素一个疗程用1-2周，胃黏膜保护剂和胃酸抑制剂可以延长到1-2个月。隔一段时间，再复查胃镜、复查幽门螺杆菌。需要注意的是，不能吃完药就去复查，因为刚吃完药的时候你去查是肯定没有杆菌的感染的，需要过一段时间复查。

　　复查幽门螺杆菌有通过胃镜活检的方法，还有通过一种呼气实验的方式。就是吹一口气就知道，因为这种酶会产生一种气味。那么就知道了，他幽门螺杆菌有没有感染，我们根治的效果是不是彻底了。如果不彻底，我们可能还要再服用一个疗程。如果胃镜我们发现溃疡已经愈合了，可以延长到一年后再复查胃镜。

　　如果都好了，幽门螺杆菌也没感染，那么就证实我们胃溃疡是会治愈了。应该说现在的治愈率还是非常高的，只要规律服药，按照医生的指导来做，大部分病人通过药物治疗是可以愈合的。