妇科肿瘤检测那些肿瘤标记物?

　　高碧燕

　　(云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院妇瘤科)

　　肿瘤标记物(tumor marker)是指肿瘤组织及细胞所产生的有关活性物质或其产物的异常表达,并可以此诊断或监测肿瘤的发展。肿瘤标记物在正常组织或良性疾病不产生或产量甚微,而在肿瘤病人的组织、体液及排泄物中则有大量分泌,所测的值异常升高。现今已发现的肿瘤标记物至少有数百种以上,多数特异性并不高,很难应用于临床诊断。特异性较强的妇科肿瘤标记物更少。

　　一、具有重要参考价值的妇科肿瘤标记物

　　1: 癌抗原125(CA125)　是一种高分子糖蛋白。是卵巢上皮癌的重要标记物。用放射免疫法可测出血清中CA125的量。现多数以≥35kU/L作为异常值。因测定方法不同,正常参考值可有差异。在1%的健康献血员、6%良性疾病、28%非妇科恶性肿瘤及82%的卵巢上皮癌病人中CA125值异常升高。

　　2:甲胎蛋白(AFP) 是一种糖蛋白。通常是存在于胎儿血清中。主要由胎儿肝脏、卵黄囊合成。在出生后几周之内在血清中消失。AFP的测定最常用的方法是放射免疫测量法。正常值应是10～20μg/L以下,因可通过胎盘故在孕妇中可以增高。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的AFP往往升高,特别在内胚窦瘤及胚胎癌的AFP值更高。这对于鉴别卵巢肿瘤的类型是有价值的。AFP也可作为病人随访观察的一个重要指标。凡患卵巢肿瘤者特别是年轻患者在术前皆应检测AFP以期发现生殖细胞肿瘤.

　　3:人绒毛膜促性腺激素(hCG)　是一个近乎理想的肿瘤标记物。因为:①它是由其相关肿瘤所产生;②大量分泌进入血循环中,仅有少量肿瘤细胞即可明显提高其在血清中的水平;③可以准确地反映临床病程;④病愈后hCG即下降到正常水平;⑤可作为用药指南,如是否继续用药或停止化疗。滋养细胞肿瘤如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的血hCG值异常升高。一些与妊娠有关的疾病如流产、异位妊娠的hCG水平也升高,此外,卵巢原发性绒癌及一部分生殖细胞肿瘤者的hCG值也升高。hCG可作为以上疾病的诊断、判断病情及随访的重要指标,是目前必不可少的检测手段。

　　4:鳞状细胞癌抗原(SCC)　SCC是TA-4抗原的组成部分。TA-4抗原是由宫颈癌上皮细胞提取的一种糖蛋白。正常鳞状上皮中可检测出SCC,但值较低。在健康成人血清中仅1%～4%为阳性,而在宫颈癌患者血清中多数为阳性,特别是晚期者升高更明显。SCC的高低与临床病程有密切关系。宫颈癌患者约有60%SCC升高。在Ⅰ期仅有30%阳性,而Ⅳ期者有80%~90%阳性。早期宫颈癌血SCC升高则预后不良。SCC可用于宫颈癌治疗后的随访检查,它可以较早发现复发。

　　二、具有一定参考价值但特异性不强的妇科肿瘤标记物

　　1：乳酸脱氢酶(LDH)

　　2：胎盘碱性磷酸酶(PLAP)

　　3：癌胚抗原(CEA)

　　4：胎盘蛋白4(PP4)

　　5：组织多肽抗原(TPA)