美尼尔氏综合症

    美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。

    病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%，大多数病人单耳患病。

症状体征

1、眩晕

往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作，病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重，在发病期间神志清楚，发作时有恶心，呕吐，出冷汗，颜面苍白及血压下降等症状，数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。

2、听力障碍

听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋，部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

3、耳鸣

为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。

4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。

治疗方法

    由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。

1、 一般治疗

发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。

2、药物治疗

（1）保持安静，静卧

（2）对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。

（3）酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide

（4）应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。

（5）局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。

3、外科治疗

不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。

手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。

4、中药治疗

白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可

正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。

选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳，若在治疗期间同时选用一些食疗方，则对治疗有较好的辅助作用。

预防护理

预防

低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量<1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。

护理

1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2、继续服用药物，做好护理。

3、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

病理病因

    美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕，耳聋，耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病，多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。

    关于病因，学说甚多，尚无定论，如变态反应，内分泌障碍，维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣，耳聋，眩晕等一系列临床症状，此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。

疾病诊断

美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

1、 普通型，眩晕，耳鸣，恶心，呕吐，出汗等症状同时出现，又称常见型。

2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月，数周数年。

3、 重耳鸣型：耳鸣表现重，耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重，眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。

4、无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。

5、突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋，耳聋多—侧，亦有双侧交替发生， 耳聋早期治疗效果理想。

6、延缓眩晕型，波动性，神经性，进行性耳鸣，听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。

7、隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞，闷胀，闷热，瘙痒，微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

8、眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。

突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋，早期服眩晕尼尔康，能恢复听力，另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发，眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型，对机体的影响很大，有危险性，重视治疗的同时要加强护理。

检查方法

    由于大多数病人就诊时发作期已过，或虽在发作期而症状已减轻，故一般不易观察到发作高潮期的体征，偶遇急性发作者，则可见病人卧床不起，面色苍白，精神紧张，表情恐惧，检查可见：

1、眼震发作高潮期，可见自发性眼震。

2、听力学检查包括：纯音听阈测试，阈上功能测试，声导抗测试，耳蜗电图测试。

3、甘油试验

4、前庭功能试验包括：冷热试验，Hennebert征

5、颞骨CT扫描

并发症

本病除了发作期旋转，呕吐，患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路，前庭，耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋，共济失调等危害性，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

折叠编辑本段饮食保健

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。