“我怎么会一点感觉也没有？”不少患者查出肾癌时都很惊讶，因为一点不适症状都没有。其实，肾癌就是一个“沉默杀手”，在早期基本没有明显症状，临床上95%以上的患者都是通过体检发现的1。

卫生部北京医院泌尿外科万奔主任指出，肾癌越早发现治愈率越高，而且患者的花费少，尤其是有肾癌家族史、肥胖、长期吸烟等5类高危人群需提高警惕！

早期肾癌为啥没症状

要想通过症状发现早期肾癌并非易事，因为我们的肾脏隐藏得比较深，肿块没有长到一定体积是很难发现的。

早期阶段，如果肿瘤没有侵及肾盂，不会有尿血；如果肿物生长没有牵扯到肾包膜，压迫周围脏器，也不会有疼痛。

有的人会说肾癌的典型症状是血尿、疼痛和肿块，没错，但这大都是较晚期的症状。

一旦出现这三个症状说明病情可能已不仅限于早期了，可能错过最佳诊疗时间，据了解大约有30%-40%的患者确诊时已处于病情晚期。

早期肾癌检查靠B超

早期肾癌没有症状，并不意味着发现不了。

每年做一次B超检查是发现早期肾癌最简单、最有效也是最经济的方法。经验丰富的B超医生，或是正规医院的B超检查即可发现早期肾癌踪迹。对于直径两厘米的肾癌，缺乏经验的医师可能会遗漏，如果体检中发现可疑病症或是指标异常，建议进行CT、核磁共振检等检查进一步确诊。

这几类人最该每年做一次肾脏B超

●有肾癌家族史

●罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的患者

●工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质或工作环境污染严重的人群

●肥胖

●长期酗酒、吸烟、熬夜

以上肾癌高危人群必须高度警惕，并定期做肾脏B超检查。

另外，肾癌的高发年龄为40岁-60岁，年过 40岁后应坚持每年进行一次肾脏B超检查，尤其是男性更要定期体检，以便做到早发现、早诊断、早治疗。

早期手术生存率可达90%以上

对于早期肾癌治疗，医生是很有信心的，因为早期手术治疗可以治愈大部分的患者，5年生存率可达90%以上。

一般来说，4厘米以下的肾癌原则上可以做保肾手术，而保留双侧肾脏比仅剩一个肾脏的今后生活质量要高，特别是老年患者。

至于选择腹腔镜微创手术，还是传统开放手术，其实就治疗效果上并没有明显差异，相对来说腹腔镜微创手术因为采用小切口，对患者创伤较小，更利于患者术后的恢复。

万一错过了，医生还有其他招

对于一经发现就是晚期，或是手术后出现肺、肝、骨转移的晚期患者，医生在治疗上并不是只有手术一种方法，而是根据患者不同病情采用不同的治疗方法。

一般晚期肾癌对放疗、化疗、免疫（白介素和干扰素）治疗均不敏感。靶向治疗是目前晚期肾癌治疗的主要手段，靶向治疗在杀灭肿瘤的同时能避免杀伤正常细胞，可以避免不良反应，能显著延长患者的生存时间，极大地延缓了肿瘤的发展，提高生活质量。

靶向治疗是主要用于一经发现癌症已属晚期，或是手术治疗后出现肝、肺、骨等转移的晚期患者的治疗手段。

当最常用的TKI类靶向药物使用一段时间，病情出现进展，可替换使用mTOR抑制剂类药物，由于作用靶点不同，治疗效果可以得以延续。病情稳定后再次使用TKI类药物又重新有效。部分患者使用这种TMT（TKI-mTOR-TKI）疗法治疗能有效控制病情，延长患者生存期。 

转移早发现，复查要勤做

有的肾癌患者平时不复查，可一检查就是大问题的不在少数。万主任特别指出，坚持定期复查，完全可以早发现转移病灶，早发现的治疗效果要比晚发现的好很多。

具体的随访时间和内容根据病情的不同，而略有差异。

复查时间：

一般术后4-6周第一次复查；

头一年每3个月；

第二年每6个月；

之后可每年复查一次。

复查项目包括：

一般症状和查体；

血常规、尿常规、肾功能；

监测指标：如血沉、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等；

腹部CT或超声；

胸部平片或CT；

可选检查骨扫描等。

万奔主任特别说给患者的话：

肾癌是个能够早期发现，能够及时治疗，甚至是能够彻底治愈的疾病。即使出现一些其他问题如病灶转移等，新的治疗手段也能使患者延长生存期，获得更好的生活质量。

随着一些新药不断发现上市，相信会有更多的治疗手段应对晚期患者。

参考文献：

1、 http://toutiao.com/a6254651840236241153/

2、 2014版中国肾细胞癌诊疗指南