房颤的药物治疗

房颤药物治疗的目标

①能转为正常窦性心律的一定要转（包括药物复律和电复律——“电击除颤”）。②不能转为正常窦性心律的一定要控制心室律（即“心跳”可以不规则，但要将“心跳”控制在每分钟60～115次，不让其跳得过快）。③预防血栓形成和中风（即抗凝或抗血小板治疗），尤其是慢性房颤的患者，要终身抗凝或抗血小板治疗。

控制心室律的药物

控制心室律的药物：伴有预激综合征的房颤首选地尔硫卓、合贝爽/恬尔心、维拉帕米（异搏定），美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔（心得安）。伴有预激综合征的房颤首选：胺碘酮（可达龙）。

维持窦性心律的药物

维持窦性心律的药物：大多数房颤在复律成功后很容易复发，一般来说≤7天的房颤患者药物复律成功率高(≥70％)，而>7天者药物复律成功率低(<60％)。所以要用药物维持恢复正常的心律。一般来讲选用原来用来复律的药物。


抗凝或抗血栓治疗

抗凝或抗血栓治疗：房颤患者脑梗死的危险是正常心律者的2~7倍。年龄越大，血栓栓塞的风险也越大。所以目前医学界主张，一旦房颤被确认，在没有明显禁忌证（如近期做过手术或有出血倾向等）情况下，就应该接受抗血栓或抗凝治疗。预防房颤血栓形成的药物包括两类：抗凝药（华法林）和抗血小板药（阿司匹林）。且华法林的疗效优于阿司匹林，是首选药物。但华法林主要的副作用是出血。