类风湿需要做哪些检查呢？

    我们在治疗类风湿的时候，有很多早期还没有完全确诊是类风湿的患者朋友都会问到“我们要做哪些检查呢？”

    1、血常规

    血色素：类风湿性关节炎病人早期血色素正常，病程久者，可出现贫血，贫血的严重程度与类风湿活动度一致，贫血程度愈重，病变的活动度也愈高。类风湿性关节炎患者并发贫血的原因不十分清楚，可能与造血原料铁降低有关。此外，此类患者长期服用抗风湿药物，影响食欲，影响胃肠道的功能，使营养成分摄入减少或 吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗类风湿药物应在饭后服用。

    白细胞：多数类风湿性关节炎患者白细胞增多，尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多，出现明显核左移。用激素过程中白细胞升高;重症、晚期、病变进展，特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时，白细胞可明显减少。

    血小板：血小板是血液中的一种成分，与凝血关系尤为密切。 正常人血小板数目为(100-300)*109/L(即10万-30 万/mL)。32% 的类风湿性关节炎患者,尤其在疾病活动期,血小板常常明显升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情缓解后可恢复至正常水平。医生可将这项检查，作为疾病活动的实验室指标之一。

    2、血沉

    血沉是类风湿性关节炎病人经常做的一项检查。 80%左右的类 风湿性关节炎患者，在活动期血沉增块。 因此，血沉可作类风湿性关节炎活动的一项实验指标。 患者病情恢复时，血沉可以下降。对关节炎患者而言，血沉增快往往是关节及相邻组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果， 因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过”疗病情缓解后，血沉往往可以下降，所以检查血沉还可作为观察疗效的一项指标。

    3、血清粘蛋白

    血清粘蛋白，简称粘蛋白，占血清总蛋白量的1%，糖蛋白的10%。血清粘蛋白是α1球蛋白的组成部分，炎症时血清中含量增多，系结缔组织基质糖蛋白分解结果。正常值：血清唾液酸测定法，平均值为43.6±5.8mg/分升;联苯胺试验测定法，平均值为0.2-0.4光学密度单位。类风湿时升高，可达 0.4-0.6 光学密度单位，升高率为 67%~84%。 血清粘蛋白的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标之一，但比血沉准确。类风湿急性期明显增高，且与血沉增快相平行。

    4、类风湿因子测定

    类风湿因子，实际上是血清中的一种免疫球蛋白,因于二十世 纪 40 年代初 发现时，主要见于类风湿关节炎病人，至今仍一直沿用这一名称。现在已经知道，类风湿因子是人体产生的一种针对体内变性免疫球蛋白(IgG)的一种抗体。80%左右的类风湿性关节炎病人血清中出现类风湿因子,因此临床上常对关节炎患者进行此项检查，将它作为诊断类风湿性关节炎的条件之一，并用于和其它原因的关节炎进行鉴别。类风湿因子的活性与其构成成分的三种免疫球蛋白(IgA、IgG 及 IgM)有关，结合点均在变性 IgG 的重链 FC 段上。类风湿因子无种族特异性。 由于IgM型类风湿因子具有高凝集特点，易于测定,故标准试验主要是测定IgM型的类风湿因子.临床常用下述三种方法进行测定。

    (1)乳胶凝集试验：此法较简单。 用有生物特性的聚苯乙烯乳胶小球(直径为0.8左右)配成 1%浓度的液体，以丙种球蛋白使乳胶颗粒致敏。由于丙种球蛋白中有IgG，故遇类风湿因子阳性血清即结合，乳胶颗粒也凝集成为大的粒子而产生可见的沉淀粒子。 国内资粒报道，凝集的血清效价在1：20以上即为阳性。

    (2)致敏羊红细胞试验：此法为经典的类风湿因子试验。其原理是在亚凝集效价的抗羊红细胞抗体致敏的羊红细胞悬液中，加入不同浓度类风湿因子阳性病人的血清。当类风湿因子与免疫抗丙种球蛋白结合时，在悬液中的致敏羊红细胞即发生凝集，使悬液产生可见的凝块，凝集的血清效价在 1：160 以上即为阳性。

    (3)曙红乳胶法:此法简便：其方法是在曙红 r 物质和空白乳胶配制成的溶液中，加入类风湿因子阳性的血清，利用它产生的凝集反应而得到阳性结果。此法原理尚不明，但正常类风湿因子阴性的血清和曙红乳胶相遇不发生凝集。

    另外，类风湿因子阳性还可见于极少部分正常人和部分老年人。因此类风湿因子阳性不一定是类风湿性关节炎，还需结合临床。用现代方法检查类风湿因子，约 20%类风湿性关节炎病人类风湿因子阴性，类风湿因子的出现最快需在类风湿发病后 3 周，所以类风湿因子阴性也不能认为不是类风湿性关节炎。