一、一般治疗

　　1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟、禁酒;

　　2、缓慢进食，少食多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位;

　　3、睡眠时取斜坡位(光垫高枕头是不够的)或适当抬高床头;

　　4、减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。

　　二、药物治疗

　　1、胃肠动力药：吗丁啉、西沙比利、莫沙比利

　　2、胃粘膜保护剂：硫糖铝

　　3、H2受体拮抗剂：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁

　　4、质子泵抑制剂(Proton pump inhibitor, PPI)：如耐信、奥美拉唑、兰索拉唑)等。

　　5、当患者合并呼吸道并发症时，必须进行相应的治疗，如舒利迭的恰当吸入和抗菌素的适当应用等。

　　三、内镜下治疗

　　1、胃镜下微量射频治疗

　　2、胃镜下缝合技术

　　3、胃镜下注射

　　内镜下射频治疗

　　先行胃镜检查测量门牙至鳞柱状上皮交界处(z线)距离，而后经口放入软式射频能量导管，将电极放置在z线附近2cm范围内，扩张球囊使电极刺人胃食管连接处肌层，根据靶组织阻抗的变化(显著降低)进一步确认电极位于肌层内，并释放射频能量。根据电极顶端的温度监控调节能量输出。旋转球囊及改变线性位置，在z线附近制造多处改变，完成治疗。

　　射频治疗胃食管反流的机制

　　肌层损伤导致的纤维化使组织绷紧，对餐后胃部扩张的抵抗力增加;

　　通过烧灼神经旁路，阻断了来自贲门的迷走神经传人旁路不断将信号发射至菱脑(hindbrain)导致的一过性LES松弛(transient lower esophageal sphincter relaxations，tLESRs)。

　　Bard 的Endocinch内镜下缝合

　　该项技术是将缝合器安装在胃镜前端，直视下在齿状线附近2个不同部位放置缝线，打结后在胃壁组织形成皱褶，增加LES一贲门口张力，延长腹内食管长度，减少反流。缝合方式包括环行缝合(沿贲门四周呈环行折叠)和纵行缝合(沿小弯侧进行线形折襞)。

　　内镜下全层折叠术

　　指内镜下在胃食管交界处进行浆膜对浆膜折叠术

　　内镜下注射技术

　　该法是在胃镜直视下通过注射针在食管下段一贲门局部黏膜下注射生物相容性物质，增加下食管括约肌的张力，达到抗反流的作用。有关材料：聚四氟乙烯(teflon)、聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate，PMMA) 、乙炔基乙烯基乙醇(ethiny1.viny1.alcohol，EVA，Entery) 、可膨胀的水凝胶假体(expandable hydrogel prosflaeses.GatekeeperTM endoscopic reflux repair system)

　　四、腹腔镜下胃底折叠术

　　1、360度全胃底折叠术(Nissen胃底折叠术)

　　2、改良的Nissen手术

　　3、部分胃底折叠术(包括Toupet手术、Dor手术、Belsey)

　　总结

　　1、胃食管反流病的发病率远比人们想象的要多

　　2、胃食管反流病是一种严重影响人们生活和健康的疾病

　　3、胃食管反流病的食管外表现涉及多个学科，临床医师对该病认识远远不够，非常容易误诊。

　　4、胃食管反流病不是消化内科一个科的事情，应加强多科室协作，共同认识这一疾病，减少误诊率