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肿瘤标记物临床意义
时间:2010-5-6  作者:未知   来源:未知   阅读:   【
 
 

肿瘤四项检查及临床意义


一、甲胎蛋白(AFP)

二、癌胚抗原(CEA)

三、铁蛋白(SF)

   铁蛋白是1884年Schmiedeber所发现的水溶性铁贮存蛋白,1937年被Laufberger命名为铁蛋白。1965年Richter等从恶性肿瘤细胞株中分离出铁蛋白,并发现铁蛋白存在于各种组织和体液中。铁蛋白是一种脱铁蛋白组成的具有大分子(450KD)结构的糖蛋白,由24个亚单位聚集而成,每个铁蛋白分子可贮存4500个铁原子。正常血清中含量(RIA法、EIA法)男性为20-250μg/L,女性为10-120μg/L。"
  
   铁蛋白具有两个亚基,为肝脏型(L型)和心脏型(H型)。H型分子量约为2.1万,较酸性;前者分子量约1.9万,较碱性。不同比例的亚基聚合而成纯聚体或杂合体,可得到不同的同工铁蛋白图谱。在肿瘤状态时,酸性同分异构体铁蛋白增高,一般情况下与白血病、肺癌、乳腺癌有关。现被称为原发性肝癌的第二血清学标志物,特别是对AFP阴性患者。原发性肝癌患者铁蛋白往往显著升高,其确切原因尚不明。 

   铁蛋白正常均值男性约80-130μg/L (80-130ng/ml),女性约35-55μg/L(35-55ng/ml),血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90%。近年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白,称为癌胚异铁蛋白,可能有助于早期诊断。肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是:①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。③肝细胞损害坏死,贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中。血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。Iro

   肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良,故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

四、糠类抗原—199(CA199)

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肿瘤标记物临床意义


肿瘤标记物

▲甲胎蛋白(AFP): 参考值:<13.6ng/ml     (化学发光法) 
     .原发性肝细胞癌>200ng/m1,且渐升高,可达400ng/m1。急慢性活动性肝炎可>100ng/m1,但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。 
     .妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。 
▲癌胚抗原(CEA):  参考值:<4.3ng/ml      (化学发光法) 
         .对消化道肿瘤如:胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率,亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉,对其特异性有一定影响,但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。 
▲血清铁蛋白(Ferritin,Fer或SF): 参考值: 23.9-336.2ng/ml   (化学发光法) 
     .贫血或肝功能异常,可使Fer的水平增高。 原发性肝癌患者70%以上Fer水平增高,与AFP联合应用可提高阳性率   。 
     .血液淋巴系统,及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。 
▲糖类抗原50(CA-50):参考值:025kU/L   (化学发光法) 
          .胃肠道、子宫、前列腺、膀胱等恶性肿瘤阳性率>70%,其次为乳腺、卵巢和肾的恶性肿瘤阳性率为30%~50%;

          .原发性肝癌阳性率达80%;淋巴增生性恶性病变也可见升高;

          .消化道炎症如急性胰腺炎、结肠炎、胆囊炎亦有增高,但炎症消退后下降。
▲糖类抗原CA-19-9:  血清中阳性界值:<39U/m1 
     .胰腺癌、胆管癌特异性升高,可大于200-240U/ml以上。胰腺炎,阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高,症状改善可恢复正常,持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。 
     .结肠癌、胃癌也可有较高阳性率,可与胃肠道肿瘤标志物联合检测,提高阳性率。 
     .用于肿瘤治疗中追踪、随访,对复发的早期诊断亦有重要价值。 
▲糖类抗原CA-724:  血清中阳性界值:<6.9 U/ml 
     .对胃癌的敏感度为60%,亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。 
     .对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性,可作为联合检测指标。 
▲糖类抗原CA-125:  血清中阳性界值:<35 U/m1。 
     .卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标,并有助确定化疗疗程,监视病情发展和预后期。 
     .对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值. 
▲糖类抗原CA-15-3:  正常参考值:<25U/ml 
     .乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标; 
     .对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。 
▲肺癌抗原CYFRA-21-1:  阳性界值:<3.3ng/ml 
     .各类非小细胞肺癌(NSCLC).阳性检出率为70-75%,随临床分期升高。 
     .可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。 
     .对其它肿瘤,如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。 
▲神经特异性烯醇化酶(NSE): 参考值:0-16.3
     .小细胞性肺癌(SCLC)在原发性肺癌中约占20%-25%,恶性程度高,转移快,但对放、化疗敏感,SCLC细胞分泌异源性NSE,血中水平明显增高。故NSE可作为SCLC特异性诊断指标。对SCLC早期检测和早期发现极为重要。 
     .神经母细胞瘤患者血清NSE升高,并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。 
     .神经内分泌肿瘤如:胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清NSE水平升高。 
     .脑损伤,脑组织出现机械损伤时,脑脊液NSE明显上升。 
▲前列腺特异抗原(PSA):  参考值:男性血清:<4.0ng/ml 
     .前列腺癌时明显增高,多数报告认为PSA是前列腺癌的首选特异指标,与PAP配合检测可提高阳性检出率。 
     .慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。

 
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