来源：大众卫生报

　　我患有冠心病，医生让我每日1次服用肠溶阿司匹林75mg。但听有些人说这种小剂量也不十分保险，仍有胃肠道损伤的可能，那么，能否安全用药呢？山西杨旋

　　患有冠心病服用小剂量阿司匹林是十分必要的，专家推荐的安全有效剂量就是75mg。这个剂量对于防范冠心病心绞痛、心肌梗死和脑卒中的发生具有良好作用，同时也是预防用阿司匹林的适宜选择，为发挥有效作用、减小胃肠道副作用的最适剂量。

　　当前在医学界的确对于这个剂量是否安全仍然有所争议。例如来自瑞典学者们的研究，对不稳定性心绞痛患者长期使用每日75mg的阿司匹林，经过一年左右的观察，并未发现观察对象出现显著的胃肠道不适及出血等不良反应。但来自荷兰学者的研究则认为每天服用75mg阿司匹林与每天服用200mg阿司匹林的患者，在消化道副作用、尤其是在消化道出血方面似乎并无太大的差异，或者差异并不十分显著。因此，荷兰的有关学者认为75mg也非绝对安全有效的剂量。

　　目前的国际上大多数学者倾向于在心血管病的防治上，应当坚持小剂量阿司匹林的使用。虽然有时难免也会引起胃肠道黏膜的轻度损伤，也有可能引起轻微的出血，但很少会出现明显的不适症状和消化道出血。即便有出血也只是偶尔的大便潜血试验阳性，且不会引起较为严重的不良后果。将这些问题与小剂量阿司匹林在心血管病防治方面的有效作用相比，其弊端就显得微乎其微了。因此、不要因为小剂量阿司匹林可能仍会有某种危险的存在，就认为其不“保险”。应当遵照医生意见，坚持长期用药以减小心血管病的危险性。

　　你目前所用为阿司匹林的肠溶片，这样可进一步减小阿司匹林的胃肠道风险，尤其是可以减小上消化道出血的危险，故而可以放心用药。如果在长期用药后出现大便潜血试验阳性，可辅以胃肠道黏膜保护剂如硫糖铝，胃膜素等；也可进一步做纤维胃镜检查，决定是否暂停阿司匹林。总之，不要顾虑太多，正确认识其安全性，对可能的不良反应提高警惕即可。主治医师 小寒