乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

    乙肝五项临床意义如下：

      1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

      2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

      3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

      4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

      5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

 

“大三阳”和“小三阳”主要指的是乙肝病毒标志物的5项检查：

1、表面抗原；2、表面抗体；3、ｅ抗原；4、ｅ抗体；5、核心抗体。

如果其中1、3、5是阳性，就叫“大三阳”；1、4、5阳性就叫“小三阳”。“大三阳”一般是指病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”表示病毒复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病毒ＤＮＡ检查是阴性，其传染性就更小了，基本不再具有传染性。大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

人们最大的误解在于往往把俗称的“大三阳”和“小三阳”作为判断是否患乙肝和乙肝病情是否严重的区分办法。其实这是错误的。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，那么只称为乙肝病毒携带者，不是病人。如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。所以作肝功能检查是最重要的，只有当体内有乙肝病毒并且肝功能不正常时才是乙肝病人。