王美香，刘发刚 《中华现代临床医学杂志》 2005 年 11 月 第 3 卷 第 22 期 

    我院运用体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石，效果理想，无一例对机体有损伤，现将护理经验介绍如下。

　　1  治疗前准备

　　1.1  心理护理 

　　根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗，必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。

　　1.2  排除禁忌 

　　治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。

　　1.3  术前用药 

　　有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的患者，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待患者病情后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。

　　1.4  皮肤及肠道准备 

　　清除皮肤表面的油垢等物质，有利于冲击波传播，提高疗效。碎石术前1天，特别是输尿管上中段结石患者要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。

　　2  体外碎石术后护理

　　2.1  碎石术后护理措施
 
　　碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多饮水、多运动，促进结石排出，适当应用抗感染、利尿、解痉药物。口服排石药物，如肾石通、排石颗粒。部分患者因碎石排出引起术后绞痛，可给予山莨菪碱、阿托品、杜冷丁镇痛。

　　2.2  观察尿液 

　　包括颜色及碎石沉渣。治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的，可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励患者多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少。

　　2.3  体位排石 

　　根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出。

　　2.4  严密观察排石情况

　　嘱患者每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，有条件时进行结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。

　　3  健康教育

　　嘱患者多饮水，多运动，勤排尿，防止结石复发，饮水量3L/d，尤其睡前饮水，以免尿液过度浓缩;并养成及时排尿习惯，防止尿液沉渣析出形成微结石。根据结石成分分析指导调整饮食。避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒。2周后复诊，若有残余结石重复碎石。

　　作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院