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急性一氧化碳中毒 |
| 【拼音简写】 |
JXYYHTZD |
| 【病因病机】 |
一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。此类中毒多见于冬季通风不良的室内取暖。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。
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| 【临床表现】 |
1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状； 2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态； 3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。
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| 【诊断依据】 |
1.有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉生火取暖，同室人一齐发病等； 2.临床表现：轻度中毒仅头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等；中度中毒尚有皮肤、粘膜呈樱红色；重度中毒除上述症状外，可出现昏迷或惊厥，血压下降、呼吸困难等； 3.测定血中碳氧血红蛋白。
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| 【治疗方案】 |
1.立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2.保持呼吸道通畅； 3.供氧、使用呼吸兴奋剂或机械通气； 4.改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5.换血治疗； 6.对症处理； 有条件者宜行高压氧治疗。
用药原则
1.吸氧半小时后仍未清醒，可给予输新鲜血，严重病人可采用换血疗法及高压氧治疗； 2.呼吸停止时，可使用呼吸兴奋剂并及早进行人工呼吸或用人工呼吸机呼吸； 3.早期使用能量合剂； 4.出现脑水肿时应及时用甘露醇、速尿及地塞米松； 5.频繁抽搐，可用安定、水合氯醛控制； 6.昏迷高热、频繁抽搐者可用冬眠疗法等降温； 7.昏迷超过２４小时可应用抗生素预防感染； 8.有后遗症如震颤性麻痹可用安坦，精神狂燥时使用氯丙秦
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