血液清道夫——高密度脂蛋白（HDL）

>> 什么是血脂？

    血脂是血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等的总称, 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂的来源有二：一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的，即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下，它易受食物成分及体内代谢的影响。如果人体血脂异常---超出正常范围，造成脂代谢失调时，就会发生高脂血症，高脂血症会导致血管发生病理性改变，即动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是由于血液中的脂质沉积在动脉血管壁上，久而久之形成的斑块脂类物质如同黄色的小米粥，我们称之为动脉粥样硬化，硬化的血管如同生锈的水管一样，会使管壁狭窄或堵赛，使管壁增厚，失去应有的弹性，从而导致机体组织系列的病变：高血压、冠心病、心肌梗死、脑中风。因此防治心脑血管疾病的关键是：控制血脂。

>> 什么是脂蛋白？

    脂蛋白是脂肪与蛋白结合的产物。胆固醇、三酸甘油酯及磷脂质皆为脂溶性，必须与血浆蛋白结合成脂蛋白，才可藉由血液运输至各器官及组织。脂蛋白中与心脑血管疾病最为相关的是高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

    正常的脂代谢是指高密度脂蛋白的数量与低密度脂蛋白或甘油三脂是成比例的，即一个高密度脂蛋白分子可以“运输”5-6个低密度脂蛋白或甘油三脂分子到肝脏进行分解处理，最终排出体外。当低密度脂蛋白或甘油三脂与高密度脂蛋白的数量比例失调时，就会使血液中的胆固醇超出正常范围，打破了正常的脂代谢，多余的胆固醇和脂类常称为“血管中的垃圾”，这些垃圾会附着在血管壁，导致血管发生病变。高密度脂蛋白可以将低密度脂蛋白或甘油三脂分子带到肝脏进行降解，人们形象地把它称为血液中的“清道夫”或“环卫工人”，它的数量决定着血液中的脂代谢是否平衡。此外，高密度脂蛋白的升高还能起到消退或减轻粥样硬化斑块的作用。

    发现上述新理论的是美国的两位科学家，他们也因此获得了诺贝尔医学奖，他们还测算出：当人体血液中的高密度脂蛋白每升高1mg，心脑血管病的死亡率就会下降4%。这一发现也得到了医学界的公认。

    专家认为，如果能有一种办法可以使人体血液中的高密度脂蛋白升高，并保持一定数量，保持人体血液的脂代谢平衡，那么就可以有效的控制血脂升高，甚至使已经升高的血脂降下来，那么攻克心脑血管病就不会再是难题。

>> 高密度脂蛋白的作用

▲高密度脂蛋白降低血脂

    HDL可将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，这一过程就称胆固醇逆转运。通过胆固醇逆转运，可以减少脂质在血管壁的沉积。医学研究表明：高密度脂蛋白（HDL）这种“抗动脉硬化因子”、“血管的清道夫”，在血液中只要达到正常水平，它就可以将多余的胆固醇、甘油三脂等脂质类物质通过血液循环运输到肝脏进行分解代谢，同时使人体的脂代谢功能恢复平衡。

▲高密度脂蛋白抗氧化

    它们可以迅速地从LDL上清除“播种分子”，而“播种分子”又是LDL氧化所必不可少的成分，同时还可以进一步清除血管壁细胞的“播种分子”，加强其抗氧化作用。

▲高密度脂蛋白保护血管

    HDL具有与胆固醇和磷脂结合的能力，可将胆固醇移除出血管壁；

    HDL防止内皮功能不良，并修复内皮；

    HDL有助于保持内皮的完整，从而便于血管舒张，抑制血细胞粘附于血管内皮、减少血小板聚集和凝血。

▲高密度脂蛋白抗血栓和促纤溶

    HDL可通过抑制血小板激活剂血栓素的合成来阻止血小板的激活。同时抑制凝血酶，增加内皮细胞表面的类肝素糖蛋白。这表明HDL具有抗血小板、抗血栓的作用。