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乙肝的传染途径
时间:2005-10-20  作者:未知   来源:未知   阅读:   【
 
 

  乙型肝炎传播途径广而复杂,大致可归纳为以下几方面:

    (1)医源性传播
  
  医源性传播是乙肝的重要传播途径之一;它主要通过输血或血制品,或被病人的血液或体液污染的医疗器械及物品,或意外摄入污染的血液和体液等,使乙肝病毒经皮肤或粘膜进入人体而感染。医务工作者与患者之间,患者与患者之间,均可存在直接或间接地传播。
  
  (2)母婴传播
  
  母婴传播是世界性乙肝传播途径。我国母婴传播率平均为60%。孕妇发生乙肝的时间距离分娩日期越近,婴儿感染乙肝的危险性越高。怀孕头6个月发生乙肝,有足够的时间产生抗体,使胎儿获得保护,仅6%的婴儿受感染;怀孕最后3个月发生乙肝,69%婴儿受感染;产后头2个月发生乙肝,75%婴儿受感染。妊娠后期感染率增高的原因可能与胎盘的渗漏、宫缩及较易通过胎盘有关。
  
  HBV-DNA阳性产妇的新生儿HBsAg阳性率明显高于HBV-DNA阴性产妇的新生儿。凡是HBV-DNA在母亲血清中浓度大于10pg/10ul,即使其子女出生时接受HBIG和乙肝疫苗的联合预防,也难以阻止HBV感染。
  
  HBeAg阳性母亲所生的婴儿中有85%成为 HBsAg携带者,而HBeAg阴性母亲所生的婴儿仅有31%成为HBsAg携带者,抗-HBe阳性母亲所生的婴儿仅12.3%成为HBsAg阳性。
  
  母亲血清中HBsAg滴度越高,婴儿感染 HBV的百分率越高。当母亲血HBsAg滴度为1:32,1:128,1:256和1:512时,婴儿感染HBV的百分率分别为22.2%、50%、65.2%和88.8%。
  
  分娩时携带HBsAg母亲的阴道分泌物和刚出生的新生儿咽喉部分泌物、胃内容物HBsAg阳性率达95%以上,羊水为30%以上。HBsAg阳性母亲的乳汁、唾液、月经血中均可检到HBsAg。发生母婴传播的原因:①母血通过胎益渗入胎儿;
  
  ②母血或母亲其他含血体液感染婴儿表面创伤或眼结膜;
  
  ③婴儿在分娩过程中经口吞下母血、羊水或阴道分泌物。
  
  (3)性接触传播
  
  性接触是乙肝的重要传播途径。乙肝或HB3Ag携带者的唾液、精液和阴道分泌物中均可检测到HBV,因此,可通过接吻、性交将HBV传给对方。
  
  (4)非肠道外途径传播
  
  ①粪(尿)-口途径传播
  
  在乙肝病人粪便和尿中均可检测到HBsAg存在,且证明有传染性。
  
  粪便污染严重的地区,乙肝发病率较高,且有乙肝经水传播和日常生活接触暴发的报道。
  
  HBV感染的家庭聚性,有调查材料证明,双亲HBsAg阳性,子女阳性率100%,双亲HBsAg阴性,子女阳性率为44.4%,父亲HBsAg阳性,子女阳性率为56.4%,母亲HBsAg阳性,子女阳性率为61.9%。
  
  ②唾液-口途径传播
  
  急性乙肝病人的唾液检出HBsAg达76%。无症状HBsAg携带者的唾液检出率为37.63%。有人用电子显微镜检查乙肝病人的唾液标本,发现直径约为20nm的球形颗粒,说明乙肝病毒可随乙肝病人的唾液排出。由此说明乙肝通过唾液-口途径传播。
  
  ③血-口途径传播
  
  有资料报道,从病人血标本检测的实验室工作人员,误将血清吸入口中。在抢救患乙肝大出血的病人、外科医师、病理医师、护士等乙肝发病率较高,除了病人的粪尿和其他体液因素外,血-口传播也起到一定的作用。
  
  (5)吸血昆虫传播
  
  经国内外不少医学专家们对蚊虫、臭虫、虱和蠓进行了大量研究,这些吸血昆虫均具有机械地传播HBV的作用。
 

 
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