在传统的心理治疗中，医生盯着病人，对症施治。结果往往是病人痊愈出院不久，过去的那些症状又出现了。于是，病人家属常常因此指责医生治疗不彻底。殊不知，对一个人影响最大的就是他赖以生存的家庭。如某个人的精神或行为发生了问题，他的家庭有可能是问题的根源。
　　这是一个15岁的男孩，长得清瘦，个子不高，对自己的母亲一脸的不屑。母亲说：“这个孩子幼时就不太听话，但是学习成绩还可以。进入初中之后，他变得十分反叛，经常逃学、说谎，成绩也直线下降，最近还发展到有破坏行为，我和他爸已经没有办法管教他了。他与我们之间，除了要钱外没有其他话说。他想怎么花钱就怎么花钱，不满意时就在家里搞破坏。上周竟然将我衣柜里最贵的、最新的、也是我平时最喜欢的衣服用剪刀剪成一条一条的。我们认为他可能是患了精神病，别人也说他这种情况必须要送到精神病医院来治疗。可是，他又不太像患有精神病的人，因为他能吃会睡。我平时对他管教比较严格，不知他怎么就发展到了这种地步。我感到精疲力竭。现在，他已经成了我们家最大的威胁，再这样发展下去后果将不堪设想。”
　　再让我们一起来听听他们母子间的谈话吧。
　　母亲：“你为什么要在家里搞破坏？”
　　儿子：“你说我有精神病，把我关进精神病医院好了。”
　　母亲：“这里是心理咨询中心，我还是希望给你机会。为了你，进初中时我特地利用关系将你调到一个好班，可是你竟然还逃学、撒谎。”
　　儿子：“那还不是要感谢你。我走到哪里你就会跟到哪里，你总有办法跟老师说我的很多不是，每天像防贼似的看着我。”
　　母亲：“你应该知道，这都是你自己造成的。”
　　儿子：“说来说去总是我的错，你们永远都是正确的。”
　　看来问题就要浮现出来了。我笑着问孩子：“你说的‘你们’还包括谁呢？”
　　儿子：“我本来不想说，这可是你（指母亲）逼着我说出来的。你总是把钱看得比命还重要，记得我读小学的时候，爸爸给我买了一把枪，你说这么贵，硬是唠叨了两天。你还说我的学习又不是第一名，根本就不配得到玩具。我10岁那年，爸爸给我买了一双旅游鞋，你不但唠叨，还把爸爸骂了个狗血喷头，说爸爸每个月只挣几百元钱，吃了就不能穿，穿了就不能吃，一直把爸爸唠叨到外地打工去了。你简直就像我们家里的女王，什么都要听你的。”
　　母亲：“算了，跟你说这些你也不懂。”
　　显然，这位母亲没有平等地引导这个孩子进行讨论，而是生硬的指责与说教。这种说教式的教育方式除了对孩子的行为进行主观的评判外，还暗含了命令与必须服从的意思。
　　咨询师：“他除了在家里跟你这样，在学校怎么样呢？”
　　母亲：“他说他不去上学的原因是同学们瞧不起他，在背后议论他。”
　　咨询师：“你说同学都在议论你，是你自己的感觉，还是你听到了他们的一些议论？”
　　儿子：“没有听到过这些议论，只是同学们都不喜欢跟我玩，他们看我的眼神总是怪怪的，就是那种瞧不起我的样子，所以我觉得上学没意思。”
　　我们透过这母子俩的交流，看到了家庭成员间不平等的角色关系问题。父亲与儿子长时间被母亲视为劣势群体，所以导致孩子从小就无自尊可言。伴随着孩子青春期的到来，反叛的性格特征明显突出，家庭矛盾日趋尖锐。孩子上学时经常与同学发生冲突，根本原因是他的自尊心已经被母亲不当的教育方式贬低或损毁了。所以，无论母亲将他调换到哪个班，他都不能振作起来，自卑心理使这个孩子不敢也不善于与同学交往。但是，随着年龄的增长，青春期的到来，自我意识的增强，他内心有着太多的不确定因素和压抑的痛苦感受，导致他的情绪变得极不稳定和具有攻击性。因此，这个孩子将长期蓄积于内心的压抑与不满直接指向自己的母亲，在极端情绪下产生过激的甚至是破坏性的行为。
　　近年来的有关调查与研究发现：孩子行为问题的后面，或多或少地隐藏着形式不同的家庭问题。所以，要解决这类孩子的问题，有必要请家庭治疗师为这个家庭“把把脉”，让所有成员以平等的关系相处，共同讨论问题的产生及如何转变目前不平等的家庭关系。父母认识到自己的错误并能改正，孩子便能从这个过程中重新获得被重视、被关注和被尊重的良好感受，从而恢复自尊心。有了自尊心的孩子才有可能按照社会道德约束自己的行为，并懂得为自己的行为负责。

作者单位：武汉市精神卫生中心