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胆红素代谢机理及临床意义
时间:2004-4-15  作者:feihu整理   来源:未知   阅读:   【
 
 

一、正常:胆红素进入与离开血循环速度保持动态平衡:
         血清总胆红素:5----18.8   μmol/L
         直接胆红素: 0------5.0   μmol/L
         间接胆红素: 3.40--13.68 μmol/L
         当总胆红素超过34.2 μmol/L ,可观察到黄疸。
         隐性黄疸:临床不能观察,黄胆指数:7---15 μ
二、溶血性黄疸:机理:

       (1)红细胞破坏增多
       (2)肝功能减退
           间接BI L↑—→DBI L↑—→尿胆原↑—→→(大便)粪胆素↑(尿)尿胆原↑
    实验室检查:1、血中  间接BI L↑     直接BI L↑
                          2、尿中  尿胆原↑      无 BI L  ,有蛋白尿
                      3、贫血   网织RBC↑   骨髓红糸细胞↑旺盛
三、肝细胞性黄胆:机理:肝细胞损害、毛细胆管阻塞
      受损的肝细胞→间接BI L不能全部转化为DBI L→间接BI L↑
     未受损的肝细胞→间接BI L→DBI L→经坏死的肝细胞→血液→血DBI L↑→肾→尿DBI L↑
    实验室检查:1、肝功能(+)
                2、血直接、间接BI L↑
                3、尿中DBI L(+)
                4、尿胆原、粪胆原的多少取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞程度:阻塞重,↓。
                                                                            阻塞轻,↑。
四、阻塞性黄疸:
       机理:→尿胆原↓  或 无→
 DBI L→肝内、外胆管阻塞—肾—→胆汁中DBI L→血→
           → 尿胆原↓或消失、尿BI L↑
实验室检查:1、血清中   DBI L↑
                        2、尿中:DBI L↑(尿色深)
                        尿胆原:不全梗 ↓;完全梗   消失。
                        3、粪便中  粪胆素↓(粪色变浅或灰白色)
                        4、临床:由于血中胆酸盐↑,患者皮肤瘙
                                          痒与心动过缓。
说明:TBI L —总胆红素;DBI L—直接胆红素
             BI L—胆红素

 
  作者:feihu整理   来源:未知
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