有不少淋病患者，自以为这种病既简单又容易治愈，往往自己投药治疗，有的服几粒抗菌药，如头孢拉定或红霉素片，也有医疗知识水平“高”者，相信所谓“一针灵”，打一针“菌必治”或“淋必治”了事，自以为能药到病除。淋病经过以上自行治疗，自觉症状可能会有所好转，如尿频、尿痛症状减轻，尿道口脓性分泌物减少或消失，但往往留有使患者十分烦恼的症状：尿道有持续性的刺痛、外阴部胀痛不适、尿急尿频等。这是怎么回事呢？
要知道，引起淋病的细菌——淋球菌，其耐药程度近年来明显增加，该菌对许多抗菌药如磺胺药、青霉素、红霉素等已不敏感。淋球菌敏感的抗菌素，如菌必治（药物名为头孢三嗪、罗氏芬）、淋必治（药物名为壮观霉素）等，要根据病情轻重和病程长短采用不同的剂量及疗程。菌必治的规格有250毫克一针和1克一针，淋必治为2克一针。早期或病情轻者采用250毫克的菌必治，每日一针，连续注射3天；病程长者或病情重者需采用含1克的菌必治，每日一针，连续注射7天。如采用淋必治治疗，不仅要根据病情和病程注射1天或7天不等，每次还要根据男女不同性别采用不同剂量。
重要的是，用药前和用药后必须作淋球菌镜检和培养，镜检和培养阳性才能用以上药物。即使按以上方法治疗以后，还必须连续作3次淋球菌镜检和培养，3次阴性才能说明淋球菌已被清除。
值得注意的是，现在发现有相当多的淋病患者，即使严格按照以上常规疗法治疗，尿道分泌物或子宫颈分泌物作淋球菌镜检及培养3次阴性，患者还存在许多自觉症状，如男性患者往往留有尿道刺痛、灼热感，阴囊胀痛，尿频尿急；女性患者有阴道不适、外阴瘙痒、白带增多等。这又是怎么回事呢？
原来，这些淋病患者还合并有另一种病原体感染，即沙眼衣原体和解脲支原体感染。国内外已有报道，40％～50％的淋病患者合并有沙眼衣原体和解脲支原体感染，医学上称为非淋菌性尿道炎，这两种病原体混合感染增加了淋病治疗的复杂性。为了彻底治疗淋病，在用药前和用药后，还须取尿道或子宫颈分泌物作衣原体和支原体培养，阳性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌药物同时，还得加用对衣原体和支原体有效的药物，如美满霉素、阿奇霉素、氟嗪酸片等。选用以上一种，7天为一疗程，一般使用1～2个疗程，直到复查衣原体和支原体培养阴性。
非淋菌性尿道炎如治疗不彻底，常可并发前列腺炎、附睾炎、不育症或阴道炎、宫颈炎、输卵管炎等。
非淋菌性尿道炎的病原体除了由衣原体和支原体感染引起外，约有20％的非淋菌性尿道炎是由真菌（即霉菌）感染引起。用药前查得衣原体和支原体培养阴性者还须作真菌培养，真菌培养阳性者还得加服抗真菌药物，如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁偌片等，直到尿道或宫颈分泌物真菌培养阴性才算治愈。
还得提出的是，淋病患者还需确定是否合并早期梅毒感染。用药前需抽取静脉血作血清抗梅毒抗体检查，此化验称TPHA。对淋球菌有效的抗菌药物对梅毒螺旋体无效。于短期大量使用抗生素治疗淋病时，会掩盖或延迟潜伏性梅毒的症状，故进行淋病治疗时，还需每月作梅毒血清学检查，至少连续检查3个月。
以上这些复杂的检验和治疗，必须具备一定规模的医疗单位才能胜任。可见，淋病的治疗并不是那么简单容易的，奉劝患者不要相信“一针灵”。 （上海市杨浦区中心医院皮肤科副主任医师曹来安 ） |
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